王珍妮 陳麗 龔維鳴

新生兒肺炎是臨床中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染性疾病, 患兒主要臨床表現(xiàn)為嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難等, 具有較高的致死率, 嚴(yán)重威脅患兒生命安全, 采用抗生素治療具有很好的療效［1］。阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢他啶均是常用的抗生素藥物。本文旨在探究阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢他啶單獨(dú)用藥和聯(lián)合用藥治療新生兒肺炎的效果及其對(duì)腸道微生態(tài)的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年3月收治的60例新生兒肺炎患兒, 按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照1組、對(duì)照2組和研究組, 各20例。對(duì)照1組男10例, 女10例；孕周38～41周, 平均孕周(39.42±2.91)周。對(duì)照2組男11例, 女9例；孕周39～41周, 平均孕周(39.93±2.12)周。研究組男9例,女10例；孕周37～42周, 平均孕周(39.67±2.53)周。三組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照1組靜脈注射30 mg/(kg·次)阿莫西林克拉維酸鉀(華北制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10920034；規(guī)格：0.375 g×6片/盒), 1次/12 h, 治療7 d。對(duì)照2組靜脈注射30～100 mg/(kg·d)頭孢他啶［葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J20110046；規(guī)格：1.0 g］, 分2～3次注射。治療7～14 d。研究組給予阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢他啶治療, 方法同對(duì)照1、2組。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較三組患兒臨床療效,癥狀體征完全消失為治愈；癥狀體征改善為好轉(zhuǎn)［2］。比較三組患兒治愈時(shí)間、腸道菌群數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患兒臨床療效及治愈時(shí)間比較 研究組治愈率(80.00%)與對(duì)照1組(75.00%)、對(duì)照2組(85.00%)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。研究組治愈時(shí)間(5.32±1.31)d與對(duì)照1組(5.39±1.62)d、對(duì)照2組(5.42±1.37)d比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 三組患兒腸道微生態(tài)情況比較 研究組腸道各種益生菌數(shù)目均顯著低于對(duì)照1組、對(duì)照2組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 三組患兒臨床療效比較［n(%)］

表2 三組患兒腸道微生態(tài)情況比較( , cfu)

表2 三組患兒腸道微生態(tài)情況比較( , cfu)

注：與研究組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 乳酸桿菌 腸球菌 雙歧桿菌 真桿菌 腸桿菌研究組 20 8.57±0.24 8.20±0.64 9.21±0.25 9.20±0.15 7.79±0.41對(duì)照 1 組 20 9.11±0.58a 8.70±0.64a 9.69±0.54a 9.67±0.31a 8.27±0.64a對(duì)照 2 組 20 8.97±0.54a 8.61±0.24a 9.61±0.54a 9.59±0.52a 8.19±0.64a

3 討論

新生兒肺炎是臨床常見(jiàn)的一種感染性疾病, 發(fā)病迅速,病情危急, 具有較高的病死率。臨床中常采用抗生素治療。

阿莫西林克拉維酸鉀是廣譜青霉素類(lèi)抗生素, 可對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁造成破壞, 起到殺菌功效［3-5］。但隨著霉素類(lèi)抗生素的廣泛應(yīng)用, 多數(shù)病原菌對(duì)青霉素的耐藥性越來(lái)越強(qiáng)［6-8］。頭孢他啶是頭孢菌素, 可對(duì)β-內(nèi)酰胺酶活性起到抑制作用,在細(xì)菌繁殖期發(fā)揮殺菌功能, 抗菌譜更廣, 過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率更低［9］。目前臨床中常采用阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢他啶聯(lián)合用藥及單獨(dú)用藥治療。有研究表明, 抗生素在治療新生兒肺炎過(guò)程中可破壞新生兒腸道微生態(tài)平衡, 引發(fā)患兒二重感染或腹瀉［10］。

本研究中, 對(duì)照1組予以阿莫西林克拉維酸鉀治療, 對(duì)照2組予以頭孢他啶治療, 研究組予以阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合頭孢他啶治療。結(jié)果三組臨床治愈率及治愈時(shí)間基本相同, 結(jié)果表明, 阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢他啶聯(lián)合用藥及單獨(dú)用藥治療療效相當(dāng)。而研究中, 研究組各種益生菌數(shù)目均顯著低于對(duì)照1組、對(duì)照2組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因主要是因?yàn)榭股卦跉⒕鷷r(shí)同時(shí)抑制腸道益生菌生長(zhǎng), 導(dǎo)致腸道微生態(tài)平衡破壞。而聯(lián)合用藥, 對(duì)腸道菌群影響更大。因此臨床選擇抗生素治療時(shí)不但要考慮臨床療效,還要考慮降低對(duì)患兒腸道微生態(tài)平衡的影響。

綜上所述, 阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢他啶聯(lián)合用藥及單獨(dú)用藥治療新生兒肺炎效果類(lèi)似, 但聯(lián)合用藥對(duì)腸道菌群影響更大。