李星洪 陳維廣 莫志香 廖志平

高血壓是一種伴有動(dòng)脈血壓升高的長期慢性疾病, 包括高血壓舒張壓和收縮壓, 發(fā)病率高, 且隨著人口老齡化, 其發(fā)生率逐年升高, 因此, 有效治療和控制高血壓非常急迫,需引起臨床工作人員重視［1］, 并不斷研發(fā)有效的降壓藥物。本研究分析了纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年6月～2017年5月收治的90例高血壓患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。觀察組男22例, 女23例；年齡34～79歲 , 平均年齡 (52.33±8.89)歲 ；病程 2～28年 , 平均病程(8.12±6.67)年；病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)26例、Ⅱ級(jí)12例、Ⅲ級(jí)7例；并發(fā)糖尿病6例, 慢性阻塞性肺疾病7例, 冠心病4例。對(duì)照組男23例, 女22例；年齡35～79歲, 平均年齡(52.31±8.91)歲 ；病程 2～27年 , 平均病程 (8.15±6.51)年 ；病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)27例、Ⅱ級(jí)11例、Ⅲ級(jí)7例；并發(fā)糖尿病5例, 慢性阻塞性肺疾病7例, 冠心病4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予纈沙坦治療, 10 mg/次, 1次/d, 口服治療8周。觀察組則給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療：纈沙坦10 mg/次, 1次/d, 口服治療8周；硝苯地平20 mg/次, 2次/d,口服治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果, 血壓監(jiān)測(cè)值達(dá)標(biāo)時(shí)間, 治療前后血壓水平、心率和生活質(zhì)量評(píng)分［采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表(WHOQOL-100)量表判定, 總分100分, 越高越好］, 不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血壓、心率達(dá)到正常水平；有效：血壓、心率改善幅度＞50%, 但未達(dá)到正常范圍, 癥狀有所緩解；無效：血壓、心率等情況均無改善。總有效率=顯效率+有效率［2］。藥物安全性根據(jù)惡心、頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況判定,發(fā)生率越小, 安全性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為97.78%,高于對(duì)照組的68.89%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后血壓水平、心率、生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前, 兩組患者血壓水平、心率、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者血壓水平、心率均低于對(duì)照組, 生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組血壓監(jiān)測(cè)值達(dá)標(biāo)時(shí)間比較 觀察組血壓監(jiān)測(cè)值達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表1 兩組治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組治療前后血壓水平、心率、生活質(zhì)量評(píng)分比較( )

表2 兩組治療前后血壓水平、心率、生活質(zhì)量評(píng)分比較( )

注：與對(duì)照組治療后比較, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時(shí)間 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 心率(次/min) 生活質(zhì)量評(píng)分(分)觀察組 45 治療前 96.78±6.96 151.86±3.28 78.86±8.13 71.81±2.44治療后 78.00±3.21a 122.45±2.35a 68.45±4.35a 94.45±4.13對(duì)照組 45 治療前 96.97±6.58 151.12±3.18 78.45±8.12 71.21±2.41治療后 85.33±4.53 142.00±2.12 73.00±6.12 82.24±4.12

表3 兩組血壓監(jiān)測(cè)值達(dá)標(biāo)時(shí)間比較( , 周)

表3 兩組血壓監(jiān)測(cè)值達(dá)標(biāo)時(shí)間比較( , 周)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 血壓監(jiān)測(cè)值達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)照組 45 4.42±2.11觀察組 45 3.01±1.02a t 4.036 P＜0.05

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

高血壓采用單一西藥治療往往不能達(dá)到預(yù)期的效果, 其中, 常見降壓藥物硝苯地平緩釋片通過緩慢釋放降壓成分,有效改善微血管循環(huán), 擴(kuò)張血管, 對(duì)血壓的控制效果有效且安全［3-6］。纈沙坦是一類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。它通過直接拮抗加壓素、促進(jìn)鈉排泄來降低血壓, 對(duì)醛固酮合成產(chǎn)生干擾作用, 可減輕氧化應(yīng)激損傷。聯(lián)合纈沙坦、硝苯地平抗高血壓藥物治療比使用單一抗高血壓藥物有更好的臨床效果［7-10］。

本研究顯示, 觀察組治療總有效率為97.78%, 高于對(duì)照組的68.89%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有(P＜0.05)。治療前, 兩組患者血壓水平、心率、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者血壓水平、心率均低于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組血壓監(jiān)測(cè)值達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

綜上所述, 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的應(yīng)用效果確切, 可顯著降低血壓和控制心率, 改善生活質(zhì)量, 無明顯副作用, 值得推廣應(yīng)用。