姜昌榮 周克義

冠心病屬于心血管臨床一種常見(jiàn)疾病, 病情發(fā)生主要是患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或堵塞現(xiàn)象, 引起心肌血液流動(dòng)不暢, 從而出現(xiàn)灌注異常狀態(tài), 持續(xù)處于該狀態(tài)下則可能導(dǎo)致患者心肌受損, 最終嚴(yán)重威脅患者的健康乃至生命安全［1-3］；所以冠心病一旦確診后臨床應(yīng)該給予足夠重視, 及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效治療。基于長(zhǎng)期臨床工作經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)分析, 作者使用全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專(zhuān)家周克義老先生自擬益氣活血湯治療冠心病取得了相應(yīng)效果, 本次則針對(duì)研究的詳細(xì)情況作出總結(jié), 目的在于為廣大同僚提供可借鑒的資料?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年5月收治的80例冠心病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)制定的《缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》；②患者存在胸悶、胸前區(qū)疼痛、呼吸困難等癥狀；③患者均因?yàn)殚L(zhǎng)期不適來(lái)本院就診, 且患者本人和家屬對(duì)本次研究知情并同意參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并有其他心血管疾病的患者；②排除合并肝腎等臟器疾病的患者；③排除對(duì)本次研究依從性較差或不愿接受隨訪(fǎng)的患者。按照治療方法不同將患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。對(duì)照組中女15例,男25例；年齡43～81歲, 平均年齡(63.54±6.85)歲；病程3個(gè)月～14年, 平均病程(5.32±2.90)年。觀察組中女14例,男26例；年齡44～81歲, 平均年齡(63.72±6.58)歲；病程4個(gè)月～14年, 平均病程(5.68±2.78)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療, 即擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈, 同時(shí)給予抗血小板聚集、溶栓等藥物, 并指導(dǎo)患者保持低鹽低脂飲食, 合理安排作息, 保證充分睡眠時(shí)間, 從而使得自身機(jī)體情況可得到改善。觀察組采用益氣活血湯治療,其藥方組成為五味子6 g、三七10 g、紅參10 g、丹參15 g、牛膝10 g、川芎10 g、地龍15 g、黃芪15 g、水蛭15 g, 藥物均混合加入清水煎熬, 煎至300 ml左右濾出, 分為2份在早晚服用, 用藥1劑/d。此外按照患者癥狀加減, 心悸、心煩者加用桂枝5 g、灸甘草5 g, 胸悶嚴(yán)重者加用檀香5 g、佛手5 g, 胸部刺痛、舌質(zhì)有瘀斑者加用降香5 g、赤芍10 g［1］。15 d為1個(gè)療程, 兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程即1個(gè)月后觀察其效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)過(guò)治療胸痛、胸悶等癥狀基本消失或顯著緩解, 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可見(jiàn)患者心律失常改善＞90%, 心電圖ST段趨于正常；有效：經(jīng)過(guò)治療患者的心電圖ST段有所改善, 各項(xiàng)癥狀減輕但尚未消失, 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)器心律失常改善50%～90%；無(wú)效：患者的臨床癥狀、心電圖ST段等均無(wú)改善, 甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率95.0%(38/40)顯著高于對(duì)照組的80.0%(32/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

冠心病屬于臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病, 主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈硬化, 導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄甚至堵塞的情況, 最終導(dǎo)致心臟正常供血受到影響。目前臨床對(duì)于冠心病患者常用的治療方法就是采用抗血小板聚集、降低心肌耗氧、溶栓、擴(kuò)張血管等措施, 進(jìn)而改善患者病情［4-6］。雖然能夠起到一定效果, 但是有效率卻往往有限。因此, 在面臨眾多冠心病患者的同時(shí), 必須針對(duì)其有效方法進(jìn)行探究, 以期提高治療效果。

通過(guò)大量的研究發(fā)現(xiàn), 中醫(yī)藥在冠心病治療中具有良好的應(yīng)用價(jià)值, 故本次研究作者針對(duì)益氣活血湯的效果作出分析, 結(jié)果顯示, 觀察組患者的治療總有效率95.0%(38/40)顯著高于對(duì)照組的80.0%(32/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中, 本病屬于“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”等范疇［7,8］。病機(jī)在于本虛標(biāo)實(shí), 虛中夾實(shí)等, 本在氣血不足, 標(biāo)為氣滯血瘀。而作者對(duì)自身從醫(yī)二十年的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn), 冠心病患者多為中老年人, 該類(lèi)患者身體機(jī)能本身會(huì)有所下降, 且伴隨的基礎(chǔ)疾病較多。因此, 在體弱多病的基礎(chǔ)上對(duì)其實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療, 很難達(dá)到根治的目的, 最終導(dǎo)致患者病情遷延難愈、反復(fù)發(fā)作, 這反而使得患者臟腑之氣日益衰減, 出現(xiàn)心血不足, 脈絡(luò)阻滯的現(xiàn)象［9-12］。因此,針對(duì)冠心病患者的治療必須應(yīng)用中醫(yī)的整體觀念, 治標(biāo)固本方可促進(jìn)患者及時(shí)恢復(fù)［13,14］。本次所用藥物中, 包含的黃芪、紅參等藥物均具有良好的益氣、補(bǔ)心之功效, 五味子、川芎等藥物則能夠補(bǔ)陰益氣, 丹參等藥物則具有良好的活血化瘀功效, 多種藥物聯(lián)合使用則能夠起到益氣、活血、化瘀的效果, 而中醫(yī)認(rèn)為痛則不通、通則不痛, 活血化瘀后脈絡(luò)通暢,患者的胸悶胸痛等癥狀則可隨之得到顯著緩解, 最終獲得良好的治療效果［15,16］。

綜上所述, 益氣活血湯治療冠心病的效果好于單純西藥治療, 因此具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。