謝翠琦 李奇艷 吳培芬

卵巢囊腫是臨床上常見的良性腫瘤, 以育齡期女性為主要患病人群, 據(jù)調(diào)查顯示［1,2］, 我國卵巢囊腫的發(fā)病率逐年攀升, 對廣大女性患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成不同程度的影響。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)是治療卵巢囊腫的首選,但術(shù)中止血方式的選擇有可能會影響患者的卵巢功能。本次研究以本院收治的132例行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療患者為研究對象, 評價應(yīng)用縫合止血與電凝止血對卵巢功能的影響, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2014年9月～2017年11月本院收治的132例行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療患者為研究對象, 按治療方法不同分為電凝組和縫合組, 各66例。電凝組患者年齡最大44歲, 最小24歲, 平均年齡(34.68±3.78)歲；均為單側(cè)發(fā)病, 左側(cè)46例, 右側(cè)20例。縫合組患者年齡最大45歲, 最小23歲, 平均年齡(34.19±3.96)歲；左側(cè)45例,右側(cè)21例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［3］：①參與本研究的所有患者入院后均進行相關(guān)檢查, 實驗室和影像學(xué)檢查結(jié)果符合卵巢囊腫的相關(guān)診斷標準, 均明確確診；②參與本研究6個月前均未服用性激素, 且月經(jīng)周期正常；③患者在知情的情況下自愿參與, 簽署知情同意書, 醫(yī)院倫理委員會批準通過。排除標準［4］：①合并肝腎、心臟功能障礙；②合并血液疾?。虎刍季耦惣膊? 依從性差, 不能配合完成研究, 或中途退出。

1.2 研究方法 兩組患者均接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療, 術(shù)前禁食禁水, 做好常規(guī)鋪巾、麻醉準備, 腹腔鏡下建立氣腹, 在腹腔鏡引導(dǎo)下進行腹腔內(nèi)探查, 按照正常流程執(zhí)行手術(shù)操作?？p合組采用可吸收腸線在腹腔鏡下剝離囊腫后連續(xù)扣鎖式縫合創(chuàng)面, 重建卵巢形態(tài), 檢查是否有滲血、出血等情況, 確認無誤后放回卵巢。電凝組采用術(shù)中單極電凝止血, 電刀功率設(shè)置為30～50 W, 燒灼單極電刀剝離面, 使其自然卷曲成卵巢外形, 檢查是否有滲血、出血等情況, 后放回卵巢。

1.3 觀察指標 對兩組患者手術(shù)前后的卵巢功能指標變化情況進行比較, 主要包括血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素、抗苗勒氏激素、竇卵泡數(shù)。卵巢功能指標的測定采用酶聯(lián)免疫吸附法, 具體的測定方法要嚴格按照試劑盒說明書的指示進行操作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前, 兩組患者的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素、抗苗勒氏激素、竇卵泡數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后, 電凝組患者的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素、抗苗勒氏激素、竇卵泡數(shù)分別為(96.69±7.53)pmol/L、(9.59±1.79)U/L、(9.63±1.74)U/L、(3.02±0.26)μg/L、(5.12±1.29)個, 縫合組分別為(123.55±9.86)pmol/L、(6.32±1.48)U/L、(7.22±1.86)U/L、(1.48±0.58)μg/L、(7.89±1.47)個 , 電 凝 組患者的各項卵巢功能指標與術(shù)前及同時間縫合組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素、抗苗勒氏激素、竇卵泡數(shù)比較

表1 兩組患者手術(shù)前后的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素、抗苗勒氏激素、竇卵泡數(shù)比較

注：與術(shù)前比較, aP＜0.05;與縫合組比較, bP＜0.05

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3 討論

卵巢囊腫是臨床上較為常見的女性生殖系統(tǒng)疾病, 外科手術(shù)是治療卵巢膿腫的首選方案。隨著腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用和普及, 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)在卵巢囊腫的治療上應(yīng)用越來越普遍, 其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在創(chuàng)傷性小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快等方面。雖然腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果顯著, 但術(shù)中選擇何種方式進行止血尤為重要［5］。早期臨床上往往采用術(shù)中縫合止血, 隨著醫(yī)療技術(shù)手段不斷更新和進步, 止血方法也發(fā)生了變化, 電凝止血等先進的止血方法在臨床上逐漸應(yīng)用, 但其應(yīng)用效果仍需要大量的臨床案例和研究進行進一步考證。電凝止血是通過高頻電流在組織內(nèi)產(chǎn)生的熱效應(yīng), 提升局部組織溫度, 使小范圍細胞出現(xiàn)變性、壞死、碳化、氣化, 達到組織分離, 從而起到血管止血的效果,保護卵巢功能［6］。雖然電凝止血的止血效果較好, 但止血過程中產(chǎn)生的電流通過電極與患者的機體發(fā)生接觸, 接觸深度可達到6～10 mm, 很有可能造成熱損傷, 對卵巢功能會造成一定程度的影響, 影響女性的生理功能［7］。

本組研究結(jié)果顯示, 術(shù)前, 兩組患者的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素、抗苗勒氏激素、竇卵泡數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后, 電凝組患者的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素、抗苗勒氏激素、竇卵泡數(shù)分別為 (96.69±7.53)pmol/L、(9.59±1.79)U/L、(9.63±1.74)U/L、(3.02±0.26)μg/L、(5.12±1.29)個 , 縫合組分別為 (123.55±9.86)pmol/L、(6.32±1.48)U/L、(7.22±1.86)U/L、(1.48±0.58)μg/L、(7.89±1.47)個, 電凝組患者的各項卵巢功能指標與術(shù)前及同時間縫合組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明采用電凝止血影響了患者的卵巢功能, 本結(jié)果與相關(guān)報道中的研究結(jié)果存在相似性［8］。從研究結(jié)果中可以看出,與縫合止血相比, 電凝止血對患者卵巢功能的影響相對較大,長時間使用往往會導(dǎo)致卵巢組織出現(xiàn)焦痂, 在焦痂脫落時往往會伴隨出現(xiàn)二次創(chuàng)面出血, 會加重對患者卵巢功能的影響［9］。女性卵巢功能受損, 則會出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、圍絕經(jīng)期綜合征等疾病, 不僅會影響女性的生活質(zhì)量, 還危及女性患者的身體健康［10］。

綜上所述, 在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中使用電凝止血,會對患者的卵巢功能造成一定損害, 會增加患者月經(jīng)周期紊亂和圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率, 在臨床上需要引起重視。