李健英 林建華

心血管疾病是心臟血管、腦血管疾病的統(tǒng)稱, 包括高脂血癥、動脈粥樣硬化、血液黏稠、高血壓等因素所致的心臟、大腦、全身組織缺血性或出血性疾病類型, 也是臨床中導(dǎo)致患者死亡、致殘的主要疾病類型［1］。血脂水平檢驗法診斷心血管疾病, 最早源于1970年提出, 現(xiàn)階段應(yīng)用也相對普遍。本文抽取2014年4月～2017年9月本院收治的50例心血管疾病患者展開分析, 借此總結(jié)血脂檢驗在診斷心血管疾病中的臨床應(yīng)用價值, 為臨床的診斷工作提供參考, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文抽取2014年4月～2017年9月本院收治的50例心血管疾病患者作為實驗組, 患者入院均依據(jù)相關(guān)疾病完成檢查, 包括血壓、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、血液流變學(xué)等指標(biāo)水平, 同時采用CT、磁共振成像(MRI)、腦血管造影、經(jīng)顱彩色多普勒超聲等檢查介質(zhì)觀測到患者心腦血管出現(xiàn)程度、位置、性質(zhì)等不一的病變。男女比例22∶28, 年齡40～75歲, 平均年齡(47.92±9.31)歲,經(jīng)確診后, 其中冠心病(依據(jù)冠狀動脈造影檢測顯示≥1支冠狀動脈狹窄超過50%)患者13例, 高血壓(依據(jù)血壓水平, 即收縮壓與舒張壓檢測確診)者37例。選擇同期于本院接受健康體檢人員50例作為對照組, 男女比例24∶26, 年齡38～75歲, 平均年齡(46.99±9.63)歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 選用生化分析儀器檢驗兩組研究對象血脂水平,兩組受檢者于空腹?fàn)顟B(tài)下, 清晨抽取5 ml靜脈血液, 隨后將其置入37℃水浴箱內(nèi)30 min左右, 隨后將血液標(biāo)本置放于離心機內(nèi), 分離血清。①APOBI、APOA：現(xiàn)階段對此二者指標(biāo)尚無公認(rèn)的測定方法, 本次研究采取臨床普遍的測定法方式, 即采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)、免疫濁度法［涉及免疫散射比濁法(INA)及免疫透射比濁法(ITA)兩種］［2］；②TC：采用國際通用檢驗方法, 即化學(xué)抽提法-ALBK法或高效液相色譜法 (HPLC)［3］, 正常水平參考值為 2.8～6.5 mmol/L；③TG：選擇美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)［4］推薦的二氯甲烷-硅酸-變色酸法予以測定, 正常水平參考值為0.56～1.70 mmol/L；④HDL-C、LDL-C：采用超速離心結(jié)合ALBK法為HDL-C測定法, HDL-C正常水平參考值為1.03～2.07 mmoL/L ；LDL-C 正常水平參考值為 1.0～4.4 mmol/L［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組研究對象的血脂水平, 指標(biāo)包括APOBI、APOA、TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組APOBI、TC、TG、LDL-C水平分別為(1.42±0.12)g/L、(5.16±2.13)mmol/L、(2.48±0.51)mmol/L、(2.46±0.46)mmol/L,明顯高于對照組的(0.73±0.23)g/L、(3.35±0.59)mmol/L、(1.43±0.38)mmol/L、(1.39±0.21)mmol/L, APOA、HDL-C水平分別為(1.14±0.11)g/L、(1.13±0.21)mmol/L, 明顯低于對照組的(1.39±0.20)g/L、(1.35±0.26)mmol/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.81、5.79、11.67、14.96、7.74、4.65, P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組研究對象血脂水平比較( )

表1 兩組研究對象血脂水平比較( )

注：與對照組比較, aP＜0.05

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3 討論

血脂屬于血漿內(nèi)中性脂肪與類脂的統(tǒng)稱, 廣泛分布于人體內(nèi), 是組成人體生命細(xì)胞基礎(chǔ)代謝必需組成物質(zhì)。人類機體血脂來源主要依據(jù)兩種途徑, 即外源性與內(nèi)源性, 其中內(nèi)源性血脂泛指人體肝臟、脂肪等組織細(xì)胞中所含的血脂成分,先行經(jīng)過肝臟、脂肪細(xì)胞等, 隨后與細(xì)胞相互結(jié)合, 于血液中釋放, 由此為人體日常新陳代謝、生命活動提供能量來源；而外源性則泛指通過攝取食物獲得的血脂成分, 此類血脂更多為日常所攝取的食物中提取、吸收而來, 通過胃腸道的消化、吸收機制, 將食物所含的脂類成分吸入血液中。在正常情況外源性血脂、內(nèi)源性血脂形成相互制約關(guān)系, 同時二者存在此消彼長表現(xiàn), 一同維持著人類機體的正常血脂代謝循環(huán)［6］。

血脂主要有APOBI、APOA、TC、TG、HDL-C、LDL-C等幾種檢驗指標(biāo), 這也是現(xiàn)階段相對常見檢驗指標(biāo)。自上世紀(jì)中末期開始, 臨床逐漸開始重視心血管疾病的發(fā)生、進(jìn)展機制, 隨著研究的不斷深入, 均呈現(xiàn)血脂水平的起伏直接或間接參與到心血管的發(fā)生與進(jìn)展。臨床較為典型體現(xiàn)在冠心病疾病中, 王安國［7］的報道中指出, 冠心病患者機體HDL-C顯著低于健康人體水平, 同時LDL-C水平則表現(xiàn)明顯高于健康人體水平。除此外, 還有大量臨床研究均以證實,因此隨著研究的不斷深入, 血脂水平以逐漸被證實屬于誘發(fā)心血管疾病的獨立危險因素之一。針對此觀點又有研究證實APOBI、APOA、TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)水平的檢驗可用于評估心血管疾病發(fā)生、進(jìn)展的表達(dá)。本次研究中同樣得出此結(jié)論, 即實驗組APOBI、TC、TG、LDL-C水平分別為 (1.42±0.12)g/L、(5.16±2.13)mmol/L、(2.48±0.51)mmol/L、(2.46±0.46)mmol/L, 明顯高于對照組的 (0.73±0.23)g/L、(3.35±0.59)mmol/L、(1.43±0.38)mmol/L、(1.39±0.21)mmol/L,APOA、HDL-C水平分別為(1.14±0.11)g/L、(1.13±0.21)mmol/L,明顯低于對照組的(1.39±0.20)g/L、(1.35±0.26)mmol/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.81、5.79、11.67、14.96、7.74、4.65,P＜0.05)。這與于海濤［8］的報道呈一致性。

高血脂與高血壓均被證實屬于誘發(fā)心血管疾病的危險因素, 基于此, 定期的血脂水平檢測有助于準(zhǔn)確、客觀評估心血管疾病患者, 或其他血脂異常疾病者疾病程度, 這對于早期的防治措施構(gòu)建意義重大。在大量循證醫(yī)學(xué)研究報道中,總結(jié)如下幾點共同性［9-16］：①TC的指標(biāo)水平與冠心病發(fā)生呈正相關(guān)性, 換言之, 人體血清所含TC水平越高, 相對而言,冠心病發(fā)生風(fēng)險呈正比上升。②TG可作為誘發(fā)冠心病或心肌梗死等疾病的獨立危險因素, 而TG水平的異常與多種因素有關(guān), 常見包括吸煙、嗜酒、肥胖、藥物、飲食、運動量等。③LDL-C水平同樣可直接影響冠心病的發(fā)生、進(jìn)展, 現(xiàn)階段, 通過對此指標(biāo)的檢驗, 可用于評價降脂效果, 并可作為心血管疾病的重要預(yù)測因子, 這與LDL-C易被氧化, 經(jīng)氧化后更易進(jìn)入人體血管內(nèi)膜, 形成粥樣斑塊, 因此現(xiàn)階段有研究認(rèn)為通過對此指標(biāo)含量降低, 可起到控制冠心病進(jìn)展的作用。④HDL-C主要可促使肝外組織中膽固醇水平的轉(zhuǎn)運,對此指標(biāo)含量的合理應(yīng)用, 有助于加速肝臟代謝分析作用,這在預(yù)防動脈粥樣硬化中意義重大。⑤APOBI、APOA則屬于血漿脂蛋白中主要蛋白質(zhì)部分, 通過結(jié)合, 并運輸血脂到人體組織, 完成代謝、利用, 此指標(biāo)基因突變、形成基因型多態(tài)性等均可導(dǎo)致高脂血癥、動脈粥樣硬化、心腦血管疾病等發(fā)生、發(fā)展。

綜上所述, 在心血管疾病的診斷中, 通過對血脂中各指標(biāo)水平檢驗有助于預(yù)示心血管疾病的危險程度, 可將其作為臨床診斷心血管疾病的主要指標(biāo), 為臨床中診療工作提供依據(jù)。