孟學(xué)武 莫世良

（湖州市八里店鎮(zhèn)衛(wèi)生院永福社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科 浙江 湖州 313000）

臨床上，高血壓屬于是一種多發(fā)病，在我國臨床上有著非常高的應(yīng)用價值，本病的發(fā)生和肥胖、精神狀況以及飲食等密切相關(guān)[1]。故，單憑藥物治療并不能取得較顯著的成效。此研究，筆者將著重分析社區(qū)高血壓患者應(yīng)用降壓藥和生活方式指導(dǎo)措施的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2017年12月本社區(qū)衛(wèi)生院接診的高血壓患者300例，按照隨機數(shù)表法進行分組：A組和B組各150例。A組男性79例，女性71例；年齡為45～76歲，平均（53.8±4.1）歲。B組男性78例，女性72例；年齡為46～77歲，平均（53.9±4.5）歲。患者都經(jīng)臨床檢查確診符合高血壓診斷標準[2]，臨床資料完整，簽署知情同意書，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。比較兩組的年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]

（1）繼發(fā)性高血壓者。（2）認知能力異常者。（3）惡性腫瘤者。（4）腦部病變者。（5）精神疾病者。（6）有嚴重并發(fā)癥者。

1.3 方法

患者都常規(guī)應(yīng)用降壓藥，苯磺酸氨氯地平片，5mg，經(jīng)口服用，每日2次；厄貝沙坦片，15mg，口服用藥，每日3次，維持治療3個月。A組同時加用生活方式指導(dǎo)措施，詳細如下：（1）囑咐患者嚴格控制鈉鹽攝入量，降低脂肪攝入量，嚴格戒煙禁酒，適當補充鈣以及鉀鹽，盡量多食用一些新鮮的蔬菜和水果，選擇食用具有降壓功效的食物，比如：菠菜、黃花菜以及芥菜等，此外，還應(yīng)多食用一些富含鉀元素以及維生素的食物，比如：木耳、草莓、橙子、藍莓、海帶以及胡蘿卜等。在日常的飲食當中，應(yīng)選擇食用富含纖維素的粗糧，適當補充蛋白質(zhì)，囑咐患者飲用井水亦或者是天然礦泉水。（2）糾正患者不良的生活習(xí)慣，囑咐每日按時作息，堅持早睡早起，確保每日的睡眠時間≥8h，可進行午休。早晨睡醒后，可在床上做適量的深呼吸運動，亦或者是聆聽一些舒緩的音樂，然后再緩慢坐起，隨后即可下床活動。針對年齡比較大的病患，應(yīng)在睡醒至起床活動的過程中保持動作的緩慢，并對四肢以及頭頸部進行適當?shù)幕顒?。?）鼓勵患者做適量的有氧運動，比如：快走、散步以及打太極拳等。需要根據(jù)患者的實際情況，選擇一種最適的運動方案，并在運動期間嚴格遵循“循序漸進”原則。（4）將煙草中所含有的尼古丁能夠引發(fā)血管痙攣等不良事件等知識詳細告知患者，同時鼓勵患者嚴格戒煙。多關(guān)心患者，及時采取有針對性的措施對患者的不良情緒進行干預(yù)。正確指導(dǎo)患者通過意想放松法、情緒轉(zhuǎn)移法以及情緒法等對心理狀態(tài)進行自我調(diào)整，讓患者能夠保持一種積極、樂觀的心態(tài)。鼓勵患者家屬多陪伴患者，多和患者交談，多關(guān)心患者，讓患者能夠得到更多的情感支持。

1.4 評價指標

對兩組干預(yù)前/后的血壓水平進行分析比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（±s），χ2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)前，A、B兩組的血壓比較無顯著差異，P＞0.05。經(jīng)過3個月的干預(yù)后，A組的收縮壓和舒張壓明顯比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組血壓的對比分析表（mmHg）

3.討論

臨床上，高血壓的發(fā)病率比較高，以血壓升高為主要病理特點，可對人類的生命健康造成較大影響[4]。通過對高血壓患者的血壓水平進行良好的控制，能夠降低其發(fā)生心腦血管系統(tǒng)并發(fā)癥的風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。在常規(guī)應(yīng)用降壓藥的基礎(chǔ)之上，對患者的生活方式進行正確的指導(dǎo)，能夠顯著提升其血壓控制的效果。并且，在通過對高血壓患者施以生活方式指導(dǎo)后，能夠在較大程度上提高患者運動、飲食以及作息的規(guī)范性，減少了不良生活方式給血壓水平造成的影響，此外，還能教給患者自我了解心理狀態(tài)的方法，讓患者能夠以一種積極、樂觀的心態(tài)面對疾病，從而有助于提高其病情控制的效果。此研究中，A組干預(yù)3個月后的舒張壓以及收縮壓水平明顯比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）。提示降壓藥和生活方式指導(dǎo)有助于降低社區(qū)高血壓患者的血壓水平，促進病情恢復(fù)。

總之，積極對社區(qū)高血壓患者采用降壓藥和生活方式指導(dǎo)措施進行干預(yù)，能夠顯著提高其降壓效果，建議采納。