彭宇清 高楊

（紹興市越城區(qū)斗門街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科 浙江 紹興 312071）

高血壓是社區(qū)慢性病中的常見類型，社區(qū)干預是患者治療期間的主要干預方式[1]。根據(jù)高血壓患者的實際情況，常規(guī)干預方式的應用能在一定程度上讓患者的血壓控制效果得到提升，但患者在長時間治療的過程中容易出現(xiàn)依從性降低的情況，導致其不能遵醫(yī)囑完成治療[2]。因此，在開展高血壓社區(qū)干預時必須要實施針對性的規(guī)范化管理策略，從而促使患者血壓控制效果的提升。本研究對高血壓社區(qū)規(guī)范化管理的應用效果進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本社區(qū)2017年1月到12月期間確診為高血壓的患者中選取68例，隨機分為對照組和試驗組各34例。對照組男19例，女15例，患者年齡32～76歲，平均（54.62±4.97）歲。試驗組男20例，女14例，患者年齡30～75歲，平均（54.19±4.85）歲?；颊呋举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)干預措施，其治療期間定期對其進行家庭隨訪，了解其血壓控制效果，給予其健康教育并對其用藥方案進行合理調(diào)整等。

試驗組實施社區(qū)規(guī)范化管理，首先要對患者的檔案進行完善，明確患者的各項基本信息。每月定期對患者及其家屬進行健康教育，主要是講解高血壓的病因和血壓的測量，為其講解飲食控制的必要性及方法，講解體重控制及運動鍛煉的重要性，告知患者戒煙戒酒對血壓控制效果的積極影響等；其次，要根據(jù)患者的實際情況讓其家屬參與到患者的治療中，主要是讓患者家屬在日常生活中給予患者有效的監(jiān)督，并鼓勵患者積極遵醫(yī)囑用藥及可控制飲食等；再者，要根據(jù)患者的健康檔案對其進行危險評估，主要是根據(jù)患者血壓的控制效果分析其發(fā)生各種并發(fā)癥的風險，然后根據(jù)實際情況給予其有效的預防護理措施，降低患者治療期間的風險事件發(fā)生率；另外，在患者治療期間要組織社區(qū)醫(yī)師對其進行定期的隨訪，建立完善的隨訪系統(tǒng)，并對每次隨訪情況進行詳細記錄，根據(jù)患者的實際情況與其共同制定血壓控制目標，并在下次隨訪時檢查目標的完成情況，并對患者的治療方案進行合理調(diào)整等。

1.3 評價指標

測定患者干預前后的血壓水平，對患者干預前后的依從性進行評定。依從性評定主要是根據(jù)患者的遵醫(yī)行為完成，其能積極遵醫(yī)囑服藥并開展鍛煉為完全依從；偶爾忘記服藥或吸煙飲酒但在家屬干預后能及時遵醫(yī)囑完成治療為基本依從；完全不能遵醫(yī)囑進行治療且家屬干預后未得到改變?yōu)椴灰缽摹?/p>

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 干預后血壓

試驗組干預后血壓優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表1。

表1 干預后血壓（±s，mmHg）

表1 干預后血壓（±s，mmHg）

組別 收縮壓 舒張壓試驗組127.65±4.62 83.25±3.47 對照組136.29±5.14_91.68±4.59

2.2 患者依從性

試驗組患者治療依從性高于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表2。

表2 依從性[n（%）]

3.討論

高血壓是一種常見的慢性疾病，患者發(fā)病后需要長時間用藥以將血壓控制在合理范圍。但根據(jù)高血壓患者的實際情況，其在治療過程中容易因各種原因出現(xiàn)治療依從性下降的情況，影響其血壓控制效果[3]。針對高血壓患者的實際治療情況，社區(qū)干預是其治療過程中的主要干預方式，通過社區(qū)醫(yī)護人員有效的引導和管理，一般能讓患者的血壓得到有效控制[4]。

社區(qū)規(guī)范化管理是高血壓患者管理中的常見方式，其中首先要對患者進行定期的健康教育，不斷加深其對高血壓疾病相關(guān)知識的了解，讓其能夠更好地掌握血壓控制的有效措施；其次要讓患者的家屬積極參與到患者的管理中，通過家屬對患者的干預促使患者治療依從性的提升；另外，要根據(jù)患者基本情況對其治療期間的風險進行全面評估，并對其治療方案和干預措施進行合理調(diào)整，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率；最后要定期組織社區(qū)醫(yī)護人員對患者進行隨訪，根據(jù)其血壓控制效果制定合理的目標，促使患者與醫(yī)護人員共同努力達成既定的目標[5]。

本研究對高血壓社區(qū)規(guī)范化管理的應用效果進行分析，試驗組患者干預后的血壓水平優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。試驗組患者干預后的治療依從性高于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。綜上，高血壓社區(qū)規(guī)范化管理的應用能有效促使患者血壓控制效果的提升，并促使患者治療依從性的提升，值得推廣應用。