陳丹華

（上海市寶山區(qū)泗塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201900）

根據(jù)2017年修訂的《中國2型糖尿病防治指南》，我國成人糖尿病發(fā)病率為10.9%， 2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的95%以上，且其并發(fā)癥日趨嚴重，已經(jīng)成為威脅人們健康，影響生活質(zhì)量的主要疾病。健康教育，是一種有目的有計劃的活動，可以幫助患者認識到疾病的相關(guān)知識，從而改變自身的不良生活習(xí)慣，自覺配合治療和管理，養(yǎng)成良好的生活方式。對于社區(qū)居家的2型糖尿病患者，加強健康教育尤其重要。本研究旨在通過對本社區(qū)2型糖尿病病患者實施強化健康教育，提高醫(yī)囑遵從性，從而達到控制糖化血紅蛋白和血糖，提升患者生活質(zhì)量的效果。

1.對象和方法

1.1 研究對象

選取2017年1月—2018年1月期間在泗塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的確診為2型糖尿病患者的100例。按照隨機數(shù)字表法分成干預(yù)組及對照組，每組各50例。自愿簽署知情同意書者。排除標準：缺乏正常溝通交流能力者；合并嚴重心、肝、腎疾病，需要同時治療者；合并惡性腫瘤者；不愿意配合隨訪者。

1.2 研究方法

對照組采取全科醫(yī)生門診隨訪指導(dǎo)的傳統(tǒng)健康教育模式，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上予以強化，采用集中健康宣教和一對一健康指導(dǎo)相結(jié)合方式實施系統(tǒng)化的健康教育。

1.3 健康教育方式

1.3.1 集中健康宣教：每2周一次，持續(xù)6個月，共計12次；

1.3.2 一對一健康指導(dǎo)：對患者進行家庭隨訪，每月1次，共6個月。

1.4 健康教育內(nèi)容

講課內(nèi)容為糖尿病概述、糖尿病的并發(fā)癥、飲食心理調(diào)節(jié)、糖化血紅蛋白血糖監(jiān)測、低血糖的防治用藥指導(dǎo)、糖尿病的四季養(yǎng)生、糖尿病的中醫(yī)飲食及運動等方面的內(nèi)容；同時發(fā)放有關(guān)宣教手冊；手把手教患者和家屬正確測量血糖，發(fā)現(xiàn)患者有心理問題及時疏導(dǎo)，使患者消除顧慮，積極面對疾病。

1.5 觀察指標

觀察兩組健康教育后空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白指標；比較兩組患者在實施健康教育前其對糖尿病的認知情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般資料

干預(yù)組中男26例，女24例；年齡40～76歲，平均年齡（52.6±11.8）歲；病程1～14年，平均病程（4.2±3.3）年。對照組中男27例，女23例；年齡41～78歲，平均年齡（52.9±11.6）歲；病程1～15年，平均病程（4.5±3.5）年。兩組患者性別、平均年齡、病程等基本資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者糖化血紅蛋白及血糖控制比較

經(jīng)過6個月的強化健康教育及護理指導(dǎo)，干預(yù)組健康教育后空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者健康教育前后血糖控制水平比較

2.3 患者相關(guān)知識知曉率比較

干預(yù)組經(jīng)過6個月的強化健康教育及護理指導(dǎo)，對疾病相關(guān)知識的總知曉率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后兩組糖尿病知識知曉率比較[n（%）]

3.討論

3.1 健康教育有助于2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白及血糖控制

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者通過在社區(qū)護理中采用6個月12次的中西醫(yī)小講課，一對一的糖尿病的強化健康教育，空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），干預(yù)成效明顯，這與梁芳[1]的研究結(jié)果一致。在社區(qū)中，加大糖尿病知識的普及宣教，充分利用好黑板報、宣傳欄、防治手冊、專項講座、各種信息媒介等；同時組織醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)工作人員進行定期的健康咨詢以及健康指導(dǎo)，幫助患者自覺地培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度，掌握自我管理的知識、技能，建立自信心以及掌握與醫(yī)務(wù)人員交流的技巧，從而達到促進健康的目的[2]。

3.2 健康教育提高糖尿病患者的疾病知識

本研究調(diào)查中顯示，在未健康教育前糖尿病患者對糖尿病知識的知曉率明顯低于健康教育后，健康教育前患者對疾病的知曉率都在30%以下，經(jīng)過健康教育后患者對疾病的知曉率都達到50%以上。加強對糖尿病人群的健康教育是降低慢性病致殘率和病死率的一大重要舉措[3]。糖尿病的控制除了與合理治療有關(guān)外，與患者有的健康知識、信念、遵醫(yī)行為和良好的生活方式有關(guān)。只有通過正確合理的健康教育可使糖尿病患者的認知、態(tài)度、行為發(fā)生變化，區(qū)別性的進行健康心理疏導(dǎo)，促進心身健康，提升2型糖尿病的治療效果[4]。

4.結(jié)論

糖尿病教育也是一種治療，社區(qū)健康教育在慢性病的防治和教育方面一直具有特有的優(yōu)勢。在社區(qū)對糖尿病患者開展健康教育，便于在第一時間發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的具體情況，及時給予合適的幫助和建議；定期或者不定期的開展糖尿病健康講座，能夠促使患者建立健康的行為方式，有效控制糖化血紅蛋白，減少并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率?？傊ㄟ^一系列有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，使患者自愿采取有益于身心健康的行為及生活方式，改善或消除疾病發(fā)生和發(fā)展的相關(guān)危險因素，從而降低發(fā)病率和死亡率，改善患者的生活質(zhì)量[5]。