劉素祥

（灌南縣第一人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222500）

藥物是治療疾病的常用手段，患者的用藥依從性對(duì)藥物治療作用的有效發(fā)揮具有重要作用。但據(jù)調(diào)查[1]，許多慢性疾病如高血壓、糖尿病、慢阻肺等，由于治療時(shí)間長(zhǎng)，患者常有煩躁、悲觀等不良情緒，加之患者多為老年人群，對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)知，導(dǎo)致用藥依從性差，進(jìn)而影響治療效果。近年來，隨著用藥模式的轉(zhuǎn)變，藥學(xué)服務(wù)在患者合理用藥中的作用逐漸得到人們認(rèn)識(shí)。本文對(duì)藥學(xué)服務(wù)對(duì)患者用藥依從性的影響進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇從2016年1月—2017年10月在我院門診取藥的患者122例，均為慢性疾病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各61例。觀察組61例中，男性33例，女性28例，年齡39～79歲，平均（52.01±4.35）歲，高血壓33例、糖尿病21例、慢阻肺7例；對(duì)照組61例中，男性34例，女性27例，年齡38～77歲，平均（51.97±4.26）歲，高血壓32例、糖尿病20例、慢阻肺9例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組門診常規(guī)取藥，遵醫(yī)囑或藥物說明書用藥。觀察組給予藥學(xué)服務(wù)干預(yù)：（1）門診用藥咨詢：藥劑師在了解患者基礎(chǔ)疾病、用藥史的基礎(chǔ)上，為患者講解藥物的作用、注意事項(xiàng)、最佳服藥時(shí)間、不良反應(yīng)，耐心解答患者的疑問，指導(dǎo)患者正確用藥。（2）電話隨訪：設(shè)立咨詢熱線，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行隨訪，詢問用藥后的情況、有無不良反應(yīng)，對(duì)癥狀輕微者指導(dǎo)患者正確處理，嚴(yán)重者立即與主治醫(yī)師聯(lián)系，根據(jù)患者用藥后的情況幫助其調(diào)整用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

采用 Morisky 問卷[2]對(duì)用藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷包括4個(gè)問題，回答“否”為 0 分，“是”為1 分，總分0分為完全依從，1～2分為部分依從，3～4分為不依從，2分以下為依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組用藥依從性比較

兩組干預(yù)前依從性無明顯差異（χ2=0.04，P＞0.05），干預(yù)后觀察組完全依從比例明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.04，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組依從性比較

2.2 兩組Morisky 問卷結(jié)果比較

兩組干預(yù)前4個(gè)問題均無明顯差異，干預(yù)后，除有時(shí)不注意服藥外，其他問題觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3.討論

慢性疾病病情遷延，反復(fù)發(fā)作，治療時(shí)間長(zhǎng)，不僅給患者帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其不良反應(yīng)往往導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[3]，加之患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏，導(dǎo)致其用藥依從性較差，影響治療效果。因此對(duì)門診就診患者，需要探討有效的干預(yù)模式提高患者治療依從性具有重要意義。

藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)人員發(fā)揮自己的專業(yè)特長(zhǎng)為患者提供與藥學(xué)相關(guān)的服務(wù)，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨，使患者用藥更安全、更經(jīng)濟(jì)、更有效，適宜性更高[4-5]。用藥依從性是指遵醫(yī)囑，按時(shí)、按量、堅(jiān)持服藥。影響用藥依從性的因素較多，如治療方案、藥物的不良反應(yīng)、患者體質(zhì)、社會(huì)環(huán)境等。通過藥學(xué)服務(wù)，使患者及時(shí)了解疾病的相關(guān)知識(shí)、遵醫(yī)囑用藥的意義、藥物的作用、注意事項(xiàng)、 正確的用藥方法，從而重視藥物治療。同時(shí)用藥指導(dǎo)可避免患者漏服、多服、錯(cuò)服藥物，提高用藥安全性；而電話隨訪有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者用藥中存在的問題，指導(dǎo)其處理不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥量；藥學(xué)服務(wù)過程中，藥劑師還通過專業(yè)的知識(shí)、耐心的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，從心理上、精神上給予患者支持，從而提高其對(duì)治療的信心。

表2 兩組Morisky問卷結(jié)果比較

本組資料中，觀察組經(jīng)藥學(xué)服務(wù)后，完全依從比例明顯高于對(duì)照組，而曾忘記服藥、癥狀改善時(shí)曾自行停藥、癥狀更糟時(shí)曾自行停藥的比例低于對(duì)照組。提示藥學(xué)服務(wù)對(duì)提高患者治療依從性效果明顯，值得推廣。