杜欣蔓

（陜西省榮復(fù)軍人第一醫(yī)院藥劑科 陜西 寶雞 721300）

藥事管理作為藥學(xué)新興專業(yè)，旨在保障公民用藥安全、有效、合理，進而提高藥事組織經(jīng)濟和社會效益，醫(yī)院引進藥事管理制度全面管控藥物監(jiān)督管理、基本藥物管理、藥物儲備、藥品價格管理及醫(yī)療保險用藥，以改善臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保障病患合法權(quán)益，確保其放心就診。本文就藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用價值進行分析，資料如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月至2017年12月期間前來我院就診的病患中選取88例作為研究對象，以2017年1月我院藥事管理改革實施為界將病患分為兩組，各44例。所有病患均同意參與研究，研究組男29例，女15例；平均年齡（45.2±3.1）歲。對照組男27例，女17例；平均年齡（44.9±3.2）歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)臨床藥學(xué)管理制度，藥師嚴(yán)格按醫(yī)囑及藥劑科規(guī)定開展藥房管理工作（藥物配備和咨詢）。

研究組實施藥事管理制度（1）選取工作經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強且善于溝通的藥師組建專業(yè)工作團隊，定期開展專業(yè)培訓(xùn)和素質(zhì)教育，完善醫(yī)院藥事管理監(jiān)管制度，組建監(jiān)管團隊，監(jiān)控藥師日常工作，及時予以糾正；（2）組織醫(yī)生、護士、患者及藥師就臨床醫(yī)藥服務(wù)中常見問題進行總結(jié)，準(zhǔn)確把控醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的潛存風(fēng)險（法律漏洞、監(jiān)管不力、藥品質(zhì)量事故應(yīng)急處理機制不完善），分析緣由提出策略，每周就工作內(nèi)容進行總結(jié)，及時解決問題；（3）完善臨床藥學(xué)服務(wù)、調(diào)劑安全服務(wù)及藥學(xué)監(jiān)管服務(wù)，做好日?；颊邫n案資料制定工作，詳細(xì)記錄患者基本信息（姓名、性別、疾病種類、病情）、處方指標(biāo)（藥品種類、有無抗生素及過敏史）、患者關(guān)懷指標(biāo)（就診時間、配置時間、疾?。唬?）設(shè)置專業(yè)臨床藥學(xué)服務(wù)中心，專人管控藥物采購、儲備及價格管理工作，詳細(xì)記錄藥物種類、劑型、生產(chǎn)產(chǎn)家、有無副作用、使用要求，如常規(guī)片和緩控釋片形狀、外形相近常出現(xiàn)劑量換算錯誤，謹(jǐn)遵醫(yī)囑嚴(yán)格把控藥物配置工作，實施電腦聯(lián)網(wǎng)，患者直接于網(wǎng)上點開醫(yī)囑就患者病情進行核對，所有錄入信息均采用中文模式，特殊藥物注明溶媒、劑量及使用時間，事先可于計算機系統(tǒng)中輸入藥物名稱、通用名、給藥途徑、用藥次數(shù)、配伍禁忌及注意事項，強化藥事管理委員會相關(guān)工作，所有員工均嚴(yán)格按規(guī)定開展臨床藥學(xué)服務(wù)，推行電子處方，所有藥物使用劑量均不可與說明書相違背；（5）藥師接收處方時忌盲目配備藥物，核查患者個人信息、病種、病情，及時查找不足，同時開展臨床監(jiān)察工作，糾正醫(yī)護人員不良用藥習(xí)慣，保證臨床用藥的科學(xué)性；（6）嚴(yán)格管控抗生素使用，遵循抗生素使用原則，醫(yī)者開具申請單，用藥期間加大監(jiān)護力度，一旦出現(xiàn)異常及時進行處理，以保證用藥安全性；（7）靜脈用藥管控中心，所有處方均需醫(yī)者開具申請單，由藥師審核批準(zhǔn)后配置，醫(yī)藥管理工作需由護士、醫(yī)生及藥師簽字確認(rèn)，過敏體質(zhì)者或常見過敏藥物需加大監(jiān)護力度，謹(jǐn)防不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)

比較藥事管理改革實施前后兩組患者用藥情況；自制滿意度調(diào)查量表組織患者進行評定，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 藥事管理改革前后用藥后并發(fā)癥藥物中毒、藥物過敏及不良反應(yīng)的發(fā)生率

研究組患者用藥后并發(fā)癥藥物中毒、藥物過敏及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.9%、13.6%、18.2%均低于對照組34.1%、31.8%、38.6%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.879，P=0.049；χ2=4.141，P=0.042；χ2=4.526，P=0.033）。

2.2 患者對醫(yī)院藥事管理制度的滿意度

研究組患者滿意度高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見下表。

表 兩組患者藥事管理制度滿意度比較（n/%）

3.討論

為規(guī)范醫(yī)院藥事管理工作，切實提高臨床藥事服務(wù)質(zhì)量，科學(xué)管控藥品引進、采購、儲備及臨床使用各項工作，以促進臨床規(guī)范用藥，保證醫(yī)療安全，醫(yī)者積極開展藥事管理改革，總結(jié)分析西藥、中成藥、抗菌藥及麻醉藥處方中存在的問題，提出針對性解決策略，重視醫(yī)護人員再培訓(xùn)工作，引進計算機技術(shù)，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)管控，藥師直接對接醫(yī)生，便于查對處方中出現(xiàn)的問題，全面管控臨床藥學(xué)服務(wù)工作，減少用藥安全事件[1]。本次研究結(jié)果顯示：研究組用藥后藥物中毒、過敏及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），滿意度高于對照組（P＜0.05），完善醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)工作，細(xì)化工作內(nèi)容，簡化工作流程，完善組織結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮藥師作用實現(xiàn)計算機管控，加大監(jiān)護力度，重視抗生素及靜脈用藥管理工作，在保證療效的同時提高用藥安全性。張恒玉[2]在研究中指出實施藥事管理可提高臨床藥學(xué)服務(wù)安全性及患者滿意度，利于打造醫(yī)患和諧新局面，具有極佳推廣前景。準(zhǔn)確把握醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中存在的問題，聽取家屬建議進行調(diào)整，完善獎懲機制，激發(fā)醫(yī)護人員工作熱情，保證藥學(xué)服務(wù)工作安全高效開展?？傊t(yī)院藥事管理改革可提高用藥安全性和患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。