繆云 謝俊

（南京市雨花臺(tái)區(qū)婦幼保健所 江蘇 南京 210012）

隨著經(jīng)濟(jì)水平，社會(huì)文化科技水平的發(fā)展，5歲以下兒童死亡原因也發(fā)生著變化。原先因感染性疾病死亡的病例逐漸減少，而因非感染性疾病導(dǎo)致的死亡已占主要地位。為了進(jìn)一步掌握和研究5歲以下兒童死亡的原因，本人對南京市雨花臺(tái)區(qū)2013年—2017年5歲以下兒童意外傷害死亡的原因進(jìn)行分析，旨在分析意外傷害在5歲以下兒童死亡中的占比，進(jìn)一步提出干預(yù)措施，降低兒童意外傷害死亡率。

1.資料與方法

1.1 資料來源

數(shù)據(jù)來自南京市雨花臺(tái)區(qū)5歲以下兒童死亡監(jiān)測系統(tǒng)，按照全國5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案（6）實(shí)施。收集了系統(tǒng)中2013年—2017年全區(qū)5歲以下兒童死亡的所有資料。

1.2 方法

本區(qū)每年5歲以下兒童死亡監(jiān)測資料，統(tǒng)計(jì)年度為上一年的10月1日-當(dāng)年的9月30日，所有資料均經(jīng)過市、區(qū)二級(jí)質(zhì)量控制。每年組織區(qū)級(jí)專家對全部死亡個(gè)案進(jìn)行死亡評審，評審中有疑問的個(gè)案，提交市級(jí)專家進(jìn)行評審。按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）對死因進(jìn)行分類。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 基本情況

南京市雨花臺(tái)區(qū)2013年—2017年5歲以下兒童死亡率為2.65‰。意外死亡率為0.86‰。意外死亡占總死亡比例32.35%。位居死亡原因第一位。2013年-2017年南京市雨花臺(tái)區(qū)5歲以下兒童意外死亡率及占總死亡率比例，見表1。

表1 2013年-2017年南京市雨花臺(tái)區(qū)5歲以下兒童意外傷害死亡情況

2.2 與1991年-2000年同地區(qū)5歲以下兒童因意外傷害死亡的比較

2013年—2017年間意外傷害死亡22例，占總死亡數(shù)32.35%，而1991年—2000年同地區(qū)5歲以下兒童因意外傷害死亡46例，占總死亡數(shù)19.01%；相比較占比有所提高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有明顯差異性（χ2=4.955，P＜0.05）。

2.3 意外傷害死因構(gòu)成及順位

南京市雨花臺(tái)區(qū)2013年—2017年5歲以下兒童意外傷害死亡中，意外窒息為第一位，占比63.64%，交通事故為第二位，占比18.18%，意外跌落為第三位，占比13.64%，溺水為第四位，占比0.45%。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 2013年-2017年南京市雨花臺(tái)區(qū)5歲以下兒童意外傷害死亡死因構(gòu)成

3.討論

南京市雨花臺(tái)區(qū)5歲以下兒童意外死亡率為0.86‰，意外死亡占總死亡率比例32.35%。與同地區(qū)1991年—2000年5歲以下兒童意外傷害率19.01‰相比較，占比提高[1]，順位由第二位升為第一位。由此可見，意外死亡不容忽視。我們應(yīng)該針對意外死亡的高發(fā)，做好社會(huì)宣傳工作，利用婦幼保健工作陣地，加大宣傳，提高家長的防范意識(shí)。另外，需做好社會(huì)宣傳，提高全社會(huì)的防范意識(shí)。

意外死亡的死因順位中，意外窒息為第一位，交通事故為第二位，意外跌落為第三位；查閱資料顯示20世紀(jì)本地區(qū)5歲以下兒童意外死亡第一位為溺水[2,3]，說明本地區(qū)5歲以下兒童意外傷害死亡的構(gòu)成在發(fā)生變化。意外窒息死亡中，嬰兒占54.55%，其中大多由于嗆奶或蒙被缺氧造成，其余為異物吸入造成。需加大對家長的育兒知識(shí)的教育，普及兒童安全知識(shí)，提倡母嬰安全，科學(xué)育兒知識(shí)，并推廣和培訓(xùn)家長的院前急救“心肺復(fù)蘇”知識(shí)，避免不必要的意外死亡。

意外死亡的死因順位中，交通事故為第二位。隨著現(xiàn)代化交通工具增多，由于遵守交通規(guī)則的意識(shí)淡漠，交通意外頻發(fā)，導(dǎo)致兒童意外死亡增加。應(yīng)推廣設(shè)置兒童安全座椅，普及道路交通安全知識(shí)，教育全社會(huì)遵守交通規(guī)則，減少交通意外的發(fā)生。

綜上所述，兒童意外傷害死亡在5歲以下兒童死亡原因中已經(jīng)上升為第一位，其死亡率的升高，究其原因，與家長的安全意識(shí)不夠，疏忽大意有關(guān)。建議在開展家長學(xué)校時(shí)，應(yīng)將兒童安全知識(shí)、急救知識(shí)納入其中，進(jìn)行培訓(xùn)宣教，提高家長乃至全社會(huì)的防范意識(shí)。