王德亞 陳吉娣

（江蘇省揚中市中醫(yī)院針灸推拿科 江蘇 揚中 212200）

慢性腰肌勞損是腰部或腰骶部軟組織疼痛的總稱，既是多種疾病的一個癥狀，又可作為獨立的疾病，表現(xiàn)為腰部單側(cè)或雙側(cè)多處的疼痛，時輕時重、反反復(fù)復(fù)，休息后緩解，陰雨天氣、受風寒影響則癥狀加重[1]。臨床上治療腰肌勞損的方法有很多，例如物理療法、藥物療法、牽引法、推拿法等。本研究采用推拿法和穴位埋線療法相結(jié)合治療慢性腰肌勞損，效果顯著，現(xiàn)報道如下，供臨床借鑒。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為我院2015-2017年收治的48例慢性腰肌勞損患者。其中男28例，女20例，年齡最小為26歲，最大為73歲，平均年齡44.15±7.24歲，平均病程2.2±0.8年。兩組患者年齡、性別等臨床資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

診斷標準：有長期一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛史，呈反復(fù)；時輕時重，經(jīng)久難愈，勞累后加重，休息后可緩解；有固定壓痛點，骶肌一側(cè)或兩側(cè)輕度壓痛；腰椎X線攝片可無異?；虺什煌潭韧俗?；有長時間的彎腰工作史[2]。

排除診斷：排除合并有心、肝、腎等器質(zhì)性病變者；排除合并其他腰痛者，如腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷、腰椎結(jié)核、腰部腫瘤、腰椎管狹窄者等。

1.2 方法

采用推拿結(jié)合埋線療法治療，包括推拿和埋線療法。

推拿：主要用壓揉、拿、捏、推、滾、撣撥，以達到放松肌肉和止痛為治療原則?；颊呷「┡P位，在其腰部疼痛處推拿按揉，配合按揉腎俞、腰陽關(guān)、腰俞等穴位及壓痛點，每次操作不低于15min為好。治療時要摸及傷處深淺范圍大小，力量必須達到深層，讓傷員感到術(shù)者找準了位置，產(chǎn)生一種酸脹感。按揉環(huán)跳穴、委中、足三里各血、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為治療大法。局部治療主要采用的手法有掐、刮、彈、撥揉，同時配合被動運動[3]。每日1次，2周為一個療程。

埋線療法：根據(jù)患者的病情選取3～5個穴位或壓痛點進行埋線。選用羊腸線和一次性使用埋線針，將線裝入埋線針內(nèi)，將針刺入穴位適宜深度，使線留于穴位內(nèi)。每周一次，2周為一個療程。

1.3 觀察指標

一個療程后，對比治療前后的療效。比較患者治療前后腰部疼痛強度評分及腰椎活動度評分。

療效評定，治愈：疼痛消除，各種功能活動指標恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：疼痛基本緩解，各種功能活動指標基本正常。未愈：疼痛依舊或加重，損傷部位功能活動不達標。腰部疼痛強度評分：無明顯疼痛為1分；有疼痛，痛感不會致身體不適為2分；有疼痛，疼痛致身體不適，但不影響生活為3分；有疼痛，無法忽視，影響部分日常生活為4分；有疼痛，疼痛難忍，所有日常活動都受影響，需休息或臥床休息為5分。腰椎活動度評分：活動正常為0分；腰部活動輕微受限為2分；腰部活動明顯受限，影響日常起居生活為4分[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，臨床一般資料如平均年齡在兩組間的差異，采用兩獨立樣本t檢驗進行分析；采用χ2檢驗來分析計數(shù)資料在兩組間的差異。P＜0.05，差異具有臨床意義。

2.結(jié)果

本組48例患者中治愈16例，好轉(zhuǎn)27例，無顯著效果者6例，總有效率89.6%。治療前后腰部疼痛強度評分及腰椎活動度評分見下表1。

表1 48例患者治療前后腰部疼痛強度評分及腰椎活動度評分比較

3.討論

推拿的作用可以概括為：平衡陰陽、調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、扶正祛邪。而穴位埋線療法是以針灸學理論為基礎(chǔ)，結(jié)合中藥藥理學作用和現(xiàn)代物理學的一種方法。本研究針具和具有藥理作用的羊腸線在穴位內(nèi)產(chǎn)生的生物物理作用和生物化學變化，將其藥理和生物作用通過經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi)，通過對穴位的長時間刺激，延長了針灸的作用時效，持續(xù)地刺激機體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，達到修復(fù)受損的腰部筋脈，使受損筋脈平衡協(xié)調(diào)、氣血通散，達到祛風寒、通經(jīng)絡(luò)、解痙攣、止疼痛的目的。另外此法通過羊腸線這種異體蛋白被人體軟化吸收的過程，可刺激機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，激發(fā)人體免疫功能，減輕或消除腰部周圍神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)和水腫[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療前后患者腰部疼痛得到明顯改善，腰椎活動也比治療前大有改善。

其療效肯定，微創(chuàng)的同時作用時效長，大大減少了患者的就診次數(shù)，很適合現(xiàn)代快節(jié)奏的上班人群，值得在臨床上推廣。