石芳蘭

（甘肅省定西市隴西縣第一人民醫(yī)院 甘肅 定西 748100）

肺結(jié)核在我國(guó)有較高的發(fā)病率，其發(fā)生對(duì)于居民的工作與社交均造成了嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)疾病所帶來(lái)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)也加劇了患者的經(jīng)濟(jì)壓力[1]。目前，西藥治療較為普遍，但是，整體療效尚未完全達(dá)到預(yù)期效果。近年來(lái)隨著中醫(yī)治療的方式受到越來(lái)越多的認(rèn)可，本研究具體探討沙參麥冬湯治療肺結(jié)核的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 資料

對(duì)我院在2016年1月到2017年12月接受肺結(jié)核疾病治療的150例患者，按照入院順序分為對(duì)照組與觀察組，各75例；其中，觀察組：男40例、女35例，年齡33～74歲、平均53.64±1.08歲，病程1～5年、平均3.16±0.27年；對(duì)照組：男39例、女36例，年齡36～73歲、平均53.87±1.06歲，病程1～5年、平均3.01±0.39年；兩組基線資料比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：異煙肼（沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21022351）頓服，每日0.3g；利福平膠囊（沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21021905）頓服，每日0.45g,乙胺丁醇膠囊（沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21021909）頓服，每日1.0g，吡嗪酰胺片（沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21022354）頓服，每日1.0g,或國(guó)家免費(fèi)提供的乙胺吡嗪利福異煙片（Ⅱ）（浙江南洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H3420110094）頓服，每日2～6片，飯前1小時(shí)服用，具體劑量依據(jù)患者的體重情況。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用沙參麥冬湯治療，藥方為：沙參、麥冬、白芍各15g，黃芪、龍骨（打碎）、浮小麥、牡蠣（打碎）各30g，玉竹、防風(fēng)、麻黃根、銀柴胡各10g，桑葉、甘草各6g；加水500ml煎服，每日1劑，分早晚各服用1次。

1.3 觀察指標(biāo)

從兩組的肺結(jié)核治療效果與治療用藥的不良反應(yīng)角度進(jìn)行對(duì)比；其中，痰菌轉(zhuǎn)陰以痰培養(yǎng)與痰涂片兩者都為陰性判斷為陰，病灶吸收好轉(zhuǎn)以治療前后的胸片檢查結(jié)果對(duì)比為依據(jù)進(jìn)行判斷，空洞變化以縮小面積為原來(lái)的50%及以上判定為縮小；用藥不良反應(yīng)以患者的實(shí)際反應(yīng)癥狀為判斷依據(jù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0分析；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收好轉(zhuǎn)率以及空洞縮小率均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療效果[n（%）]

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)比較

觀察組用藥不良反應(yīng)率為2.7%；對(duì)照組用藥不良反應(yīng)率為10.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組用藥不良反應(yīng)[n（%）]

3.討論

受到我國(guó)地理差異與環(huán)境質(zhì)量等因素的影響，我國(guó)的肺結(jié)核病雖然整體上發(fā)病率有所下降；但是，仍然有較大的絕對(duì)發(fā)病人數(shù)。目前，臨床上已經(jīng)形成了多種西藥治療方案，但是，西藥治療因其毒副作用使得患者的綜合療效受到限制。

隨著中醫(yī)治療認(rèn)可度的不斷提升，中醫(yī)在肺結(jié)核治療中所具有的作用越來(lái)越突出。臨床上，中藥配合治療肺結(jié)核的具體方案較多，本文探討了沙參麥冬湯的使用療效。沙參麥冬湯中的沙參具有較高的養(yǎng)陰清肺與益肺氣的功效，能夠達(dá)到祛除肺虛火、益氣生津的作用；麥冬具有較高的清肺、潤(rùn)肺作用，能夠起到潤(rùn)肺止咳、養(yǎng)胃生津、清心降火的作用；桑葉、白芍等則具有斂汗作用，銀柴胡能夠退虛熱；諸藥合用能夠起到潤(rùn)肺生津、益氣固表的效果，從而提高對(duì)肺結(jié)核的治療[3]。此外，沙參麥冬湯治的臨床副作用較低，對(duì)于患者的用藥治療具有較高的安全性。本次實(shí)驗(yàn)研究表明觀察組患者的綜合治療效果優(yōu)于對(duì)照組；所以，在常規(guī)西醫(yī)用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用沙參麥冬湯治療，能夠提高對(duì)患者的治療效果，緩解患者的病灶。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。因此，在常規(guī)西醫(yī)用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用沙參麥冬湯治療，能夠降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。韋鴻光指出采用沙參麥冬湯治療肺結(jié)核，能夠在提高療效的同時(shí)，降低患者不適癥狀的發(fā)生率，確保藥物治療的安全性，治療方案具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。

綜上所述，在肺結(jié)核的治療中聯(lián)合使用沙參麥冬湯治，能夠提高整體治療有效性且降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。