丁功侯

（開江縣廣福鎮(zhèn)衛(wèi)生院 四川 達(dá)州 636261）

泌尿系結(jié)石是指發(fā)生于腎、輸尿管、膀胱等部位的的結(jié)石，多數(shù)位于腎內(nèi)，腎實質(zhì)結(jié)石少見。傳統(tǒng)認(rèn)為，本病多由下焦?jié)駸峋锰N(yùn)，化火灼陰，煎熬尿液，結(jié)為砂石所致。傳統(tǒng)治以清熱利濕、化石通淋。本院2016年12月起對我院收治的泌尿系結(jié)石患者選擇化石排石湯治療，現(xiàn)將報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年-2018年12月收治的泌尿系結(jié)石患者40例，將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各組患者20例；對照組選擇西藥解痙、抗感染、止痛等治療，觀察組選擇化石湯治療；對照組20例患者中，男性患者9例，女性患者11例；患者均于年齡20～65歲之間，平均年齡為（35.01±1.68）歲；觀察組20例患者中，男性患者13例，女性患者7例；患者均于年齡21～63歲之間，平均年齡為（33.75±1.86）歲；患者病程均于8～94個月，平均病程為（56.28±10.71）個月；結(jié)石最大者3.5cm×3.0cm，最小者0.7cm×0.9cm。排除合并其他疾病患者；兩組患者在性別、年齡、病程、結(jié)石大小等方面比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2.方法

1.2.1 對照組方法 對照組以西藥解痙、抗感染、止痛654～210mg靜脈點滴，每天一次，合并感染者予克林霉素1.2g靜脈點滴，每天一次，并囑患者多飲水，多活動。

1.2.2 觀察組方法 觀察組選擇化石湯治療，主方為：石韋20g、萹蓄20g、瞿麥20g、金錢草30g、海金沙20g、雞內(nèi)金20g、三棱5g、地龍15g、澤瀉15g、赤芍10g、木香10g、路路通15g、延胡索10g、甘草5g。每天1劑，水煎服，一日2次。腎結(jié)石患者加服腎石通顆粒，其他部位結(jié)石患者加服金錢草顆粒。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療效果

治愈：臨床癥狀、體征消失，證明結(jié)石已排出。多次B超或彩超示結(jié)石回聲點消失；有效：臨床癥狀、體征消失，多次B超或彩超示結(jié)石回聲點縮??；無效：臨床癥狀、體征存在，多次B超或彩超示結(jié)石回聲點無改變。

3.結(jié)果

兩組患者經(jīng)過不同方式治療后，觀察組臨床治療優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表。

表 兩組臨床療效比較

4.討論

在祖國醫(yī)學(xué)中，將泌尿系結(jié)石疾病列入“石淋”“砂淋”疾病的范疇，一般認(rèn)為該疾病是由化火灼陰，下焦?jié)駸峋锰N(yùn)，煎熬尿液，結(jié)為砂石因素導(dǎo)致[1]。而西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)則認(rèn)為形成結(jié)石的主要因素為尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足。導(dǎo)致產(chǎn)生該疾病的因素有很多，包括職業(yè)、性別、年齡、水分?jǐn)z入情況、飲食攝入情況以及遺傳等，根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，上尿路結(jié)石具有顯著的性別與年齡差異，在20～50歲年齡階段的人群最易發(fā)病，且男性的發(fā)病率顯著高于女性，而男性與女性的發(fā)病高峰也存在著差異，男性的發(fā)病高峰為35歲，而女性的發(fā)病高峰為30歲以及55歲。在第二次世界大戰(zhàn)期間，該疾病的發(fā)病率出現(xiàn)了大幅度降低，但是二戰(zhàn)后的40年來，發(fā)病率一直在不斷升高，這些情況的發(fā)生可能與人們的飲食結(jié)構(gòu)以及經(jīng)濟(jì)收入情況等因素有著密切的關(guān)系。根據(jù)實驗結(jié)構(gòu)顯示，如果人們的飲食中缺少纖維素，精制糖以及動物蛋白數(shù)量過高，就會導(dǎo)致患者產(chǎn)生上尿路結(jié)石疾病。根據(jù)研究顯示，人們的職業(yè)以及氣候并不能夠單一決定發(fā)病率，即使活動減少以及溫度過高等可以影響發(fā)病率。人們機(jī)體內(nèi)排出的草酸、尿酸以及鈣等物質(zhì)增多。除此之外，患者長期臥床甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、特發(fā)性高尿鈣癥以及其它代謝異常及腎小管酸中毒等軍會導(dǎo)致患者排出尿鈣出現(xiàn)增加的情況。而噻嗪類利尿劑、尿持續(xù)酸性、痛風(fēng)以及慢性腹瀉等情況會導(dǎo)致患者排出尿酸出現(xiàn)增加的情況或腸道吸收草酸增加，可引起高草酸尿癥。尿酸性減低，pH增高。尿量減少，使鹽類和有機(jī)物質(zhì)的濃度增高。尿中抑制晶體形成物質(zhì)含量減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)治療以清熱利濕、化石通淋為主，本人認(rèn)為結(jié)石形成不能以單純的濕熱下注來概括，由于患者的體質(zhì)不一而同，結(jié)石部位不同，病程長短不同，病機(jī)也有所不同，治療方法也應(yīng)不同，應(yīng)辯證論治，才能使治療更符合臨床實際，才能取得較好療效。

多數(shù)泌尿系結(jié)石患者，臨床表現(xiàn)會因為患者的結(jié)石出現(xiàn)的部位不同而產(chǎn)生不同的情況。而腎與輸尿管結(jié)石疾病主要的臨床癥狀為血尿以及腎絞痛等，往往在患者的結(jié)石發(fā)作之前，不會產(chǎn)生任何的感覺，但是如果強(qiáng)烈運動、長途乘車以及勞動等誘因會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，同時放射至患者的下腹以及會陰等部位，并且會伴有不同程度的血尿、嘔吐、惡心以及腹脹等癥狀。

本文就自擬化石排石湯治療泌尿系結(jié)石的臨床療效進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)過不同方式治療后，觀察組臨床治療優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。故選擇化石排石湯治療泌尿系結(jié)石患者，臨床治療效果顯著，患者無較大不良反應(yīng)，值得臨床廣泛應(yīng)用。