楊建榮

（汾西礦業(yè)集團(tuán)公司職工總醫(yī)院 山西 晉中 032000）

現(xiàn)階段，膝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療已廣泛應(yīng)用于臨床，同時(shí)也是膝關(guān)節(jié)骨折的首選治療方法。而我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)骨折患者在手術(shù)治療時(shí)患者情況不佳，導(dǎo)致患者預(yù)后表現(xiàn)受到影響，康復(fù)效果差。因此，護(hù)理人員在患者手術(shù)后給予有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的健康恢復(fù)具有重大的臨床意義?；诖?，針對(duì)本院2015年1月—2017年12月收治的100例膝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行研究，重點(diǎn)對(duì)術(shù)后給予康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行分析，探討膝關(guān)節(jié)骨折患者的具體康復(fù)情況?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年10月期間，在我院接受手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行分組研究，共計(jì)100例。按照入院順序分為兩組，每組各50例患者。對(duì)照組中，男患者24例，女患者26例，年齡在33～75歲之間，平均年齡為（53.24±11.94）歲，其中疾病的類型為髕骨骨折25例，脛骨平臺(tái)骨折23例，脛骨上段骨折3例；觀察組中，男患者27例，女患者23例，年齡在34～73歲之間，平均年齡為（54.21±11.36）歲，其中疾病的類型為髕骨骨折27例，脛骨平臺(tái)骨折22例，脛骨上段骨折1例。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在手術(shù)后僅采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予康復(fù)護(hù)理：（1）并發(fā)癥護(hù)理：脛腓骨雙骨折術(shù)后容易引起感染、疼痛等并發(fā)癥，因此需要給患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。協(xié)助患者變換體位，以患者舒適為主，給患者進(jìn)行中藥外敷，保證患者血流暢通，減少腫脹，減輕疼痛。在患者無(wú)痛的基礎(chǔ)上進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸鍛煉，增加運(yùn)動(dòng)幅度，防止二次損傷，給患者進(jìn)行肌力鍛煉減少肌肉萎縮，并給予負(fù)重和平衡訓(xùn)練。傷口護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)術(shù)后患者的傷口要進(jìn)行仔細(xì)的檢查，觀察有無(wú)滲液、滲血的情況出現(xiàn)，并將患肢抬高15～20°以利靜脈回流。（2）健康指導(dǎo)：患者出院后每月進(jìn)行兩次隨訪，根據(jù)患者的身體狀況給其指定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練方案，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，不可自行增加訓(xùn)練強(qiáng)度，定期來(lái)院復(fù)查。傷口護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)術(shù)后患者的傷口要進(jìn)行仔細(xì)的檢查，觀察有無(wú)滲液、滲血的情況出現(xiàn)，并將患肢抬高15～20°以利靜脈回流[1]。（3）功能鍛煉，對(duì)于出現(xiàn)疼痛的患者，可鼓勵(lì)盡早進(jìn)行四肢的功能鍛煉，采用循序漸進(jìn)的方法增加運(yùn)動(dòng)量，兩周后可進(jìn)行骨折上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，起到避免肌肉萎縮及功能恢復(fù)的作用，并指導(dǎo)患者合理安排活動(dòng)時(shí)間，保證充足的休息。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分：采用拉斯瑪森（Rasmussen）膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者出院時(shí)，出院后3個(gè)月，出院后6個(gè)月進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。（2）采取我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，90分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度和對(duì)照組相比顯著較高，存在差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組出院3個(gè)月Rasmussen評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05），出院后出院后6個(gè)月觀察組的Rasmussen評(píng)分顯著高于對(duì)照組，存在差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果以及護(hù)理滿意度比較

3.討論

膝關(guān)節(jié)骨折是臨床上的常見(jiàn)骨折之一。當(dāng)患者的膝關(guān)節(jié)發(fā)生骨折后，關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重被影響，導(dǎo)致其不能正常的進(jìn)行生活和工作?，F(xiàn)階段，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的手術(shù)方式應(yīng)用于臨床治療中，并且具有十分可觀的優(yōu)點(diǎn)，漸漸成為治療膝關(guān)節(jié)骨折的首選治療方法。

康復(fù)護(hù)理是根據(jù)患者采取手術(shù)治療后的具體表現(xiàn)以及需求進(jìn)行干預(yù)的一種方式。在患者接受治療時(shí)，康復(fù)護(hù)理主要針對(duì)患者心理、依從性以及圍手術(shù)期內(nèi)的相關(guān)表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理，旨在提高患者的心理狀態(tài)，使其配合醫(yī)務(wù)人員治療，保證其術(shù)后康復(fù)的效果[2]。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理滿意度和對(duì)照組相比顯著較高，存在差異性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組出院3個(gè)月Rasmussen評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05），出院后出院后6個(gè)月觀察組的Rasmussen評(píng)分顯著高于對(duì)照組，存在差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后，具有良好的效果，能夠有效的縮短患者下床活動(dòng)時(shí)間，減少術(shù)中出血量和術(shù)后引流量，取得良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。