王蘭

（五通橋區(qū)人民醫(yī)院 四川 樂山 614800）

糖尿病性慢性腎功能衰竭是臨床上比較常見的慢性腎功能衰竭疾病，與非糖尿病性患者相比較該病的病情重且復(fù)雜，并發(fā)癥比較多。臨床上對(duì)該病的主要治療方法為血液透析，但是透析過程會(huì)極大的影響患者預(yù)后并使其治療過程中的生活質(zhì)量降低，血液透析護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效改善患者的心理狀態(tài)還能夠使療效提升。本文通過對(duì)糖尿病性慢性腎功能衰竭患者實(shí)施血液透析護(hù)理干預(yù)的效果展開分析討論，并將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年12月期間我院收集治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者20例作為本次實(shí)驗(yàn)的樣本，按照隨機(jī)的方式分為各10例的觀察和對(duì)照兩組。觀察組實(shí)施血液透析護(hù)理干預(yù)，年齡47～67歲，平均年齡范圍（57.1±0.8）歲；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，年齡48～67歲，平均年齡范圍（57.8±0.1）歲。所有患者的年齡、性別、病情等一般資料可以進(jìn)行比較，對(duì)比差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施血液透析護(hù)理干預(yù)，主要包括：

1.2.1 透析前護(hù)理患者能否在透析前保持穩(wěn)定良好的情緒心境對(duì)血液透析的治療效果有著極為重要的影響，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者積極主動(dòng)溝通交流，耐心解答其疑問，使患者以正面積極的心態(tài)面對(duì)疾病，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性[1]。

1.2.2 透析中護(hù)理 護(hù)理人員要將相關(guān)醫(yī)療器械在透析前做好消毒工作，使內(nèi)外瘺局部保持干燥與清潔，護(hù)送患者去透析室的護(hù)理人員要將帽子與口罩佩戴好。透析開始時(shí)先在動(dòng)脈導(dǎo)管中導(dǎo)入患者的血液，通過透析器的幫助交換血液和透析液，透析液進(jìn)入廢液槽中，血液最后經(jīng)過去泡器輸送入患者體內(nèi)[2]。

1.2.3 透析后護(hù)理 透析結(jié)束后護(hù)理人員嚴(yán)格按要求拔針，如果沒有出血可在拔針處使用創(chuàng)可貼覆蓋，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。透析后要護(hù)理患者的皮膚，因排泄患者皮膚會(huì)有粗糙、瘙癢、干裂等現(xiàn)象出現(xiàn)，因此需要護(hù)理人員對(duì)患者皮膚每日清潔保持干爽，避免感染等并發(fā)癥發(fā)生[3]。

1.2.4 心理護(hù)理 進(jìn)行血液透析的患者心理上會(huì)有不同程度的不良情緒產(chǎn)生，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的不良心理及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，可以采用將不良情緒轉(zhuǎn)移的方式如培養(yǎng)讀書、看報(bào)、聽音樂等興趣愛好，使患者在血液透析的全過程中保持穩(wěn)定的心態(tài)。

1.2.5 飲食護(hù)理 科學(xué)合理的飲食習(xí)慣能夠促進(jìn)患者進(jìn)行血液透析的治療效果，除了正常三餐飲食外，患者還需要進(jìn)食高蛋白、低磷、高熱量的食物。體重會(huì)使人體液體的平衡狀態(tài)改變，為保證良好的透析效果患者在透析和透析之間的每日體重需增加0.5kg。護(hù)理人員要對(duì)患者的液體攝入量嚴(yán)密監(jiān)測(cè)以防部分患者謊報(bào)體重來多超濾水分，可每日測(cè)量一次體重。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表1。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過血液透析護(hù)理干預(yù)的觀察組患者臨床護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比較更高，P＜0.05。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3.討論

糖尿病性慢性腎功能衰竭作為糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，目前臨床上以血液透析作為主要治療手段。由于透析液屬于無糖透析液，容易誘發(fā)低血壓、低血糖等并發(fā)癥，大部分患者沒有充分認(rèn)識(shí)血液透析容易產(chǎn)生緊張不安的負(fù)面情緒，因此有效的臨床護(hù)理極為重要。在透析時(shí)患者容易出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象，出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、呼吸困難等癥狀，護(hù)理人員必須加強(qiáng)臨床觀察，一旦有異常情況發(fā)生應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。給予患者吸氧，采取平臥位時(shí)使血流量減慢，如果有必要可選取靜脈滴注40ml的50%葡萄糖或200ml生理鹽水，加強(qiáng)對(duì)患者的血壓監(jiān)測(cè)并合理使用降壓藥物。

護(hù)理人員在透析過程中應(yīng)積極控制患者體質(zhì)量，預(yù)防其攝入大量水分。透析2～3h后伴有高血壓癥狀的患者應(yīng)接受護(hù)理人員的飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)為患者靜脈推注50%的葡萄糖液80ml并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血糖。失衡綜合征患者在透析過程中容易出現(xiàn)抽搐、血壓升高、煩躁不安等癥狀，因此需要重點(diǎn)觀察。體溫異常升高，患者應(yīng)將其血流速度減少并遵照醫(yī)囑給予抗菌藥物，可使其臨床癥狀顯著改善，保證生存質(zhì)量。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過血液透析護(hù)理干預(yù)的觀察組患者臨床護(hù)理滿意度90%與對(duì)照組70%相比較更高，說明血液透析護(hù)理干預(yù)的效果顯著。

綜上所述，通過對(duì)糖尿病性慢性腎功能衰竭患者實(shí)施血液透析護(hù)理干預(yù)，患者抵御疾病的能力大大提升，護(hù)患關(guān)系得到積極改善，因此值得在臨床應(yīng)用上推廣。