楊曉娟

（四川省南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

脛骨骨折時(shí)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見(jiàn)的類型，其在兒童及老年人群中的發(fā)生率較高。脛骨骨折的原因通常是暴利損傷，其中主要包含重物打擊、踢傷、撞擊傷或車(chē)輪碾壓傷、高處墜落和旋轉(zhuǎn)暴利扭傷等直接暴力和間接暴力所導(dǎo)致的損傷[1]。患者發(fā)生脛骨骨折后膝關(guān)節(jié)功能將受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。本研究對(duì)脛骨骨折患者應(yīng)用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的提升效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月到2018年1月期間收治的脛骨骨折患者中選取100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組男32例，女18例，患者年齡19～72歲，平均（48.62±5.71）歲，其中交通事故致傷22例，重物砸傷16例，高處墜落致傷5例，其它原因致傷7例。試驗(yàn)組男30例，女20例，患者年齡21～70歲，平均（48.39±5.82）歲，其中交通事故致傷23例，重物砸傷14例，高處墜落致傷7例，其它原因致傷6例。患者基本資料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，在患者入院后指導(dǎo)其臥床休息，為患者詳細(xì)介紹治療期間的注意事項(xiàng)并協(xié)助其變換體位，手術(shù)前給予患者有效的指導(dǎo)，手術(shù)后對(duì)患者的切口進(jìn)行有效維護(hù)等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 健康教育 在患者入院后應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面的健康教育，為患者講解脛骨骨折的危害及其治療方案，告知患者脛骨骨折的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)，要為患者詳細(xì)講解手術(shù)后的注意事項(xiàng)，并為患者介紹手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其應(yīng)對(duì)措施等，讓患者能在手術(shù)后更好地配合醫(yī)護(hù)人員完成康復(fù)治療。另外，要為患者講解良好心態(tài)對(duì)提升治療效果的促進(jìn)作用，并為其介紹舒緩情緒的方法等，促使患者保持良好心態(tài)。

1.2.2 心理護(hù)理 脛骨骨折患者的疼痛較為嚴(yán)重，很容易導(dǎo)致其在入院后產(chǎn)生各種不良情緒，影響其治療依從性。手術(shù)后患者的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，也很容易導(dǎo)致其產(chǎn)生各種不良情緒。因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)給予其有效的心理護(hù)理，術(shù)前給予患者足夠的關(guān)懷和鼓勵(lì)，并為其講解誒成功治愈的案例。術(shù)后告知患者骨折恢復(fù)速度與自身的身體素質(zhì)存在一定聯(lián)系，可通過(guò)對(duì)飲食的調(diào)節(jié)及積極開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練等方式提升其恢復(fù)速度，從而促使其保持良好心態(tài)。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理患者手術(shù)后的并發(fā)癥以切口感染、靜脈血栓和壓瘡較為常見(jiàn)，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解并發(fā)癥發(fā)生的具體原因，然后為患者介紹相應(yīng)的防范措施，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員完成并發(fā)癥預(yù)防。在患者住院期間，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，對(duì)其受壓部位進(jìn)行冷熱敷和按摩，并且要在患者臥床期間指導(dǎo)其開(kāi)展肢體被動(dòng)訓(xùn)練等，保持患者切口清潔干燥等，從而降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.4 出院后護(hù)理 在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)為其詳細(xì)講解出院后的注意事項(xiàng)，告知患者在發(fā)生不良情況時(shí)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診?；颊叱鲈汉?，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立隨訪制度，對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪和上門(mén)隨訪，并且要為患者建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，讓患者出院后能進(jìn)行有效的溝通交流，并且要確保平臺(tái)上有醫(yī)護(hù)人員能隨時(shí)為患者解答疑問(wèn)。隨訪時(shí)對(duì)患者的自身感受進(jìn)行了解，并根據(jù)得到的信息分析其病情恢復(fù)情況，然后為其制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，促使其更快恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者干預(yù)后的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，主要是采用Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)完成，滿分為100分，其中85分及以上為優(yōu)，60分以上為良，60分以下為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

試驗(yàn)組患者干預(yù)后膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況（例）

3.討論

脛骨骨折是臨床上常見(jiàn)的骨折類型，其主要是因?yàn)槊劰鞘艿奖┝ψ饔煤笏隆Ｃ劰枪钦刍颊叩奶弁摧^為嚴(yán)重，并且會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)內(nèi)積血等情況，導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受到嚴(yán)重限制[2]。臨床上對(duì)脛骨骨折患者的治療主要是采用手術(shù)治療方式，通過(guò)手術(shù)讓患者的骨折得到修復(fù)，促使其膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

持續(xù)性護(hù)理是指在患者入院后開(kāi)始指導(dǎo)其病情完全恢復(fù)為止，給予其全面的連續(xù)性護(hù)理，從而促使患者治療效果及恢復(fù)速度的提升[3]。對(duì)于脛骨骨折患者而言，首先要在其入院后對(duì)其進(jìn)行健康教育，然后給予其心理干預(yù)以促使其保持良好心態(tài)，之后要給予其有效的并發(fā)癥護(hù)理以降低其并發(fā)癥發(fā)生率，患者出院后給予其有效的指導(dǎo)，從而促使患者恢復(fù)效果的提升[4]。

本研究對(duì)脛骨骨折患者應(yīng)用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)功能提升的影響進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者干預(yù)后膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上，持續(xù)性護(hù)理干預(yù)在脛骨骨折患者中的應(yīng)用能有效促使其膝關(guān)節(jié)功能提升，值得推廣。