代宗琴

（宜賓市第二人民醫(yī)院兒科 四川 宜賓 644000）

目前，臨床上強(qiáng)調(diào)對(duì)反復(fù)上呼吸道感染患兒家庭護(hù)理的重要性，本次研究中將納入對(duì)象（我院2016年1月—2018年1月接收的反復(fù)上呼吸道感染患兒80例）以雙盲法均分為兩組后，為其家長(zhǎng)行不同的護(hù)理干預(yù)方法，基于此對(duì)反復(fù)上呼吸道感染患兒護(hù)理工作中應(yīng)用信-知信行模式的效果作探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中用雙盲法將納入對(duì)象（我院2016年1月—2018年1月接收的反復(fù)上呼吸道感染患兒80例）均分為兩組：40例對(duì)照組患兒中男性26例、女性14例，年齡為2～7歲、均值為（5.01±1.95）歲，家長(zhǎng)學(xué)歷為：21名大學(xué)及以上、13名中學(xué)、6名小學(xué)及以下；40例觀察組患兒中男性25例、女性15例，年齡為2～8歲、均值為（5.76±2.17）歲，家長(zhǎng)學(xué)歷為：23名大學(xué)及以上、10名中學(xué)、7名小學(xué)及以下。兩組患兒與其家長(zhǎng)臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得出無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患兒家長(zhǎng)以常規(guī)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容參照臨床規(guī)定實(shí)施。

觀察組：該組常規(guī)延續(xù)護(hù)理干預(yù)同于對(duì)照組；信-知信行模式干預(yù)內(nèi)容為：（1）獲得信息。對(duì)患兒家長(zhǎng)對(duì)上呼吸道感染疾病知識(shí)認(rèn)知及自護(hù)技能進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，再依據(jù)結(jié)果自制家庭照護(hù)知識(shí)及行為調(diào)查表，之后再安排責(zé)任護(hù)士做面對(duì)面溝通，全面評(píng)估家長(zhǎng)的各方面護(hù)理技能，將其護(hù)理不良行為及出現(xiàn)原因詳細(xì)分析并總結(jié)[1]。（2）健康知識(shí)輸出。告知家長(zhǎng)家庭護(hù)理對(duì)患兒病情控制的重要性，使其能夠主動(dòng)回想以往家庭護(hù)理中的問題，將其不良行為及時(shí)糾正；并為家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)家庭護(hù)理方面知識(shí)，為其詳細(xì)講解健康行為，使其在日常生活中注意患兒飲食均衡、營(yíng)養(yǎng)搭配，并教會(huì)其多種護(hù)理方法與技巧；叮囑家長(zhǎng)讓患兒做適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，并選擇科學(xué)有益的活動(dòng)類型讓患兒參加，同時(shí)要注重活動(dòng)時(shí)間的控制，通常是每天1～2h即可[2]。（3）自護(hù)意識(shí)及技能形成。促使家長(zhǎng)逐漸形成自護(hù)意識(shí)，學(xué)習(xí)更多的技能與方法，對(duì)其既往不良護(hù)理行為進(jìn)行糾正，與其共同制定糾正計(jì)劃與針對(duì)性處理方案，并告知其未及時(shí)糾正不良護(hù)理行為的后果，使其積極主動(dòng)的形成自護(hù)意識(shí)，并學(xué)習(xí)更多的家庭護(hù)理技能。（4）健康行為產(chǎn)生?；純航?jīng)治療后病情穩(wěn)定即將出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，為患兒建立個(gè)人檔案，并和家長(zhǎng)共同為患兒制定護(hù)理措施；出院后要每月定期隨訪1次，將各種護(hù)理措施的落實(shí)情況詳細(xì)調(diào)查并記錄，以使得家長(zhǎng)真正學(xué)會(huì)正確的家庭護(hù)理行為[3]。

1.3 效果評(píng)價(jià)

根據(jù)本院自制家長(zhǎng)家庭護(hù)理行為調(diào)查量表評(píng)分評(píng)價(jià)臨床干預(yù)效果：該量表中包含4個(gè)維度，主要是喂養(yǎng)行為及戶外活動(dòng)行為和保暖行為、就醫(yī)行為，各維度分值為20分、共計(jì)100分，得分高與家庭護(hù)理行為質(zhì)量高呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患兒家長(zhǎng)家庭護(hù)理行為各維度評(píng)分均比對(duì)照組高，P＜0.05；見表1。

表1 家長(zhǎng)家庭護(hù)理行為各維度評(píng)分（±s，分）

表1 家長(zhǎng)家庭護(hù)理行為各維度評(píng)分（±s，分）

組別 喂養(yǎng)行為 戶外 活動(dòng)行為 保暖行為 就醫(yī)行為觀察組16.75±2.09 16.27±1.50 16.70±1.28 17.13±2.64對(duì)照組11.31±1.64 12.05±1.32 11.27±1.05 11.45±1.31t值 8.5417 10.3024 9.4712 8.2471 P值 ＜0.05 ＜0.05_＜0.05_＜0.05

3.討論

上呼吸道感染患兒大都因病毒侵襲身體所致，比如冠狀病毒、流感或者呼吸道合胞病毒等，臨床上約70%～80%的患兒因病情引起發(fā)病，但仍有20%～30%為細(xì)菌所致。小兒反復(fù)上呼吸道感染的因素諸多，均見患兒表現(xiàn)為咽痛、流淚、聲嘶或者呼吸不暢等不良癥狀，通常持續(xù)發(fā)展下會(huì)對(duì)患兒的身心健康及生長(zhǎng)發(fā)育造成不同程度的影響。

近年知信行模式被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，陳士翠[4]對(duì)知信行模式對(duì) COPD患者氧療遵醫(yī)行為的影響進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示患者氧療遵醫(yī)行為明顯提高，其病情及生活質(zhì)量得以充分改善。本次研究中觀察組患兒家長(zhǎng)亦接受信-知信行模式干預(yù)，通過信息獲取、健康知識(shí)輸出及形成自護(hù)意識(shí)與技能、產(chǎn)生健康行為等方面護(hù)理干預(yù)，使患兒家長(zhǎng)的家庭護(hù)理干預(yù)更為合理，強(qiáng)調(diào)以高質(zhì)量護(hù)理照看患兒，并使得患兒在病情康復(fù)期得到科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，使其上呼吸道再感染發(fā)生率降低，保證患兒在家中獲得極佳的護(hù)理，讓信-知信行模式影響家長(zhǎng)的行為信念，并對(duì)其行為走向有效糾正，保證各項(xiàng)家庭護(hù)理干預(yù)內(nèi)容科學(xué)有效[5]。

綜上所述，采用信-知信行模式在反復(fù)上呼吸道感染患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果明顯，具有極佳的臨床推廣價(jià)值。