張麗

（新疆奇臺縣人民醫(yī)院 新疆 昌吉 831800）

胃穿孔屬于潰瘍病患者并發(fā)癥中比較嚴重的癥狀之一，其主要是以胃潰瘍?yōu)榛A(chǔ)，暴飲暴食而導(dǎo)致病發(fā)，因此導(dǎo)致胃酸以及胃蛋白酶增加，同時加大了胃的容積，非常容易引起胃穿孔[1]。本次研究主要針對優(yōu)質(zhì)護理在胃穿孔患者腹腔鏡手術(shù)治療中的效果進行分析和評價，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取80例2016年3月—2018年3月與本院進行腹腔鏡手術(shù)治療的胃穿孔患者為研究對象，將患者隨機分成對照組（n=40）以及實驗組（n=40）。對照組：男患者22例，女患者18例，年齡最小25歲，最大65歲，平均年齡（43.1±9.3）歲；實驗組：男患者24例，女患者16例，年齡最小23歲，最大66歲，平均年齡（42.6±8.5）歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進行分析和比較，結(jié)果差異不明顯（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行相關(guān)的腹腔鏡手術(shù)治療，對照組患者采取常規(guī)護理措施，患者手術(shù)結(jié)束后緊密觀察患者的病情恢復(fù)情況，制定合理的康復(fù)計劃促進患者的腸功能恢復(fù)，拔出胃管，按照醫(yī)囑正確指導(dǎo)患者進食以及用藥[2]。而實驗組患者則在對照組的基礎(chǔ)上加施優(yōu)質(zhì)護理：（1）首先對患者進行心理護理，為患者講解其大概的治療情況，緩解患者內(nèi)心焦躁不安、緊張的情緒，以積極向上的態(tài)度積極配合醫(yī)生的治療；同時進行有關(guān)疾病的健康宣傳工作，給予患者充分的安全感，提高患者的護理滿意度。（2）為患者打造一個舒適的治療環(huán)境，保持病房的干凈整潔，將患者居住病房的溫度以及濕度調(diào)整至適宜的狀態(tài)，保持室內(nèi)空氣的流通。（3）術(shù)后及時的檢查患者手術(shù)切口，查看是否有滲血、流膿、感染等現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)及時的進行處理，同時定期檢測患者的體溫、心率、血壓等生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常及時的通知醫(yī)生進行相關(guān)的處理，避免患者病情加重。（4）制定合理的康復(fù)訓(xùn)練，定期指引患者做適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，促進病情的恢復(fù)[3]。

1.3 評價標(biāo)準

分別對兩組患者的護理效果進行觀察，觀察內(nèi)容主要包括：下床活動時間、住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，比較運用t檢驗；計數(shù)資料組間以百分比的形式表示，采取χ2進行檢驗，分析多因素采取多重線性回歸法。P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過對兩組患者進行觀察和分析，實驗組患者的住院時間、下床活動時間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組患者的住院時間、下床活動時間以及并發(fā)癥發(fā)生率，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表。

表 兩組患者護理效果對比（±s，%）

表 兩組患者護理效果對比（±s，%）

并發(fā)癥發(fā)生率（%）實驗組40 15.7±2.4 5.8±2.6 1（2.5） 對照組40 19.3±5.6_9.2±3.74（10）組別 例數(shù)（n） 下床活動時間（h） 住院時間（d）

3.討論

胃穿孔主要是由于先化性潰瘍歲引起的，由于患者的貴陽不斷的加深，穿透了肌層以及漿膜層，因此穿透胃部以及十二指腸而導(dǎo)致穿孔的發(fā)生，其主要臨床癥狀主要有：（1）突然間出現(xiàn)劇烈的腹痛，最開始是在上腹部或者穿孔的位置，主要為燒灼痛，而隨著時間的推移，疼痛會逐漸的擴散到整個腹部；（2）當(dāng)患者的病情發(fā)展成細菌性腹膜炎以及腸麻痹的時候，會出現(xiàn)中毒性休克的情況；（3）有少部分的患者在發(fā)生胃穿孔是不會有劇烈的疼痛，但會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、便秘的現(xiàn)象[4]。

優(yōu)質(zhì)護理主要是指圍繞患者為中心進行護理服務(wù)，將基礎(chǔ)護理進行講話，全面落實護理責(zé)任制，深化護理人員的護理專業(yè)內(nèi)涵，提高護理服務(wù)的水平和質(zhì)量，從而有效的提高患者的護理滿意度，創(chuàng)立友好的護患關(guān)系[5]。

本次研究主要采取了常規(guī)護理（對照組）以及優(yōu)質(zhì)護理（實驗組），經(jīng)過對兩組患者進行觀察和對比，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的下床活動時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率分別為：（15.7±2.4）h、（5.8±2.6）d、2.5%，對照組患者的分別為：（19.3±5.6）h、（9.2±3.7）d、10%，實驗組患者顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明了優(yōu)質(zhì)護理措施能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間以及下床活動時間。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療后的胃穿孔患者采取優(yōu)質(zhì)護理措施能夠有效的縮短下床活動時間以及住院時間，較少并發(fā)癥的發(fā)生情況，在臨床護理上值得大力的推廣和應(yīng)用。