邵晶 周明霞 顧依璐

（無錫市第九人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214000）

骨筋膜室綜合征指的是肢體骨筋膜間隔區(qū)因?yàn)榧毙試?yán)重缺血導(dǎo)致室內(nèi)壓力明顯上升而引發(fā)的一種早期綜合征，屬于創(chuàng)傷骨科較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，若未得到及時(shí)治療，可能出現(xiàn)肌肉組織壞死、神經(jīng)麻痹以及壞疽等引發(fā)肢體殘疾等癥，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)神經(jīng)衰竭或死亡[1]。臨床防治骨筋膜室綜合征的關(guān)鍵措施是要予以及時(shí)臨床癥狀觀察和密切護(hù)理。本次研究的主要目的是探討骨筋膜室綜合征的觀察與護(hù)理效果，特選擇我院70例骨筋膜室綜合征患者的臨床資料予以分析，現(xiàn)陳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

把我院2014年7月—2017年12月收治的70例骨筋膜室綜合征患者作為本次研究對(duì)象，將患者依據(jù)不同護(hù)理方法分為對(duì)照組與研究組，2組分別有患者35例。研究組35例患者中，女17例，男18例；年齡19～75歲，平均年齡（47.2±2.7）歲；發(fā)病部位：30例小腿，5例前臂。對(duì)照組35例患者中，女19例，男16例；年齡18～72歲，平均年齡（47.1±2.4）歲；致傷原因：17例車禍傷，10例暴力打擊傷，4例高空墜落傷，2例重物砸傷，2例機(jī)械損傷。兩組患者一般資料相較無明顯差異（P＞0.05）；有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、功能訓(xùn)練護(hù)理、飲食指導(dǎo)、藥物護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床觀察護(hù)理，具體措施有：（1）全身狀況觀察：護(hù)理人員應(yīng)密切詢問患者病情，注意生命體征與患者表情變化情況，一旦出現(xiàn)異常馬上告知醫(yī)生。（2）腫脹程度：肢體腫脹、肌肉牽拉痛以及局部壓痛是該疾病最主要的臨床癥狀與體征，局部腫脹是該疾病初期發(fā)生的主要癥狀，當(dāng)患肢無皮紋且無明顯疼痛感時(shí)屬Ⅰ度腫脹，患肢無皮紋、腫脹累及附近關(guān)節(jié)以及有明顯疼痛感是屬Ⅱ度腫脹，患者有明顯壓痛且肌肉堅(jiān)硬并表現(xiàn)為條索狀時(shí)屬Ⅲ度腫脹，當(dāng)患者出現(xiàn)Ⅲ度腫脹時(shí)要馬上實(shí)施切開減壓術(shù)。（3）疼痛程度：疼痛是骨筋膜室綜合征最早的主要癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性麻木且進(jìn)行性加劇特點(diǎn)，護(hù)理人員要注意患者疼痛是因肌肉缺血所致還是原發(fā)疼痛所致，被動(dòng)牽引造成的劇痛屬于肌肉缺血的初期癥狀，應(yīng)密切鑒別患者疼痛性質(zhì)有無改變，一旦發(fā)生異常要馬上聯(lián)系醫(yī)生。（4）壓力：骨筋膜室內(nèi)壓力持續(xù)上升會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，因而患者末梢皮溫會(huì)顯著下降且呈現(xiàn)出蒼白色，動(dòng)脈搏動(dòng)會(huì)有所減弱，當(dāng)靜脈回流受到影響時(shí)，末梢會(huì)呈現(xiàn)出紫色，護(hù)理人員要密切觀察患者變化，當(dāng)患者出現(xiàn)上述異常時(shí)要實(shí)施切開減壓手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者臨床效果，主要分為痊愈、有效以及無效，患者臨床癥狀全部消失且患肢功能無異常為痊愈，患者臨床癥狀明顯改善且患肢僅有輕度功能障礙為有效，患者臨床癥狀未見改善且患肢仍有嚴(yán)重功能障礙為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS21.0處理全部數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料應(yīng)用（%）及（±s）表現(xiàn)，用χ2和t檢驗(yàn)；用P＜0.05評(píng)估比較是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組35例患者臨床痊愈率是45.7%，對(duì)照組35例患者臨床痊愈率是22.9%，比較兩組患者臨床效果，研究組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.058，P=0.044）。詳細(xì)見下表1。

表1 兩組患者臨床效果比較分析[n（%）]

3.討論

骨筋膜室綜合征是在患者肢體受到創(chuàng)傷后繼而發(fā)生在四肢特定的骨筋膜室中的進(jìn)行性加劇病變，因?yàn)槭覂?nèi)內(nèi)容物加多，導(dǎo)致壓力上升，從而使得肌肉與神經(jīng)干出現(xiàn)進(jìn)行性缺血壞死[2]。因此對(duì)于骨筋膜室綜合征患者，早期臨床診斷與及時(shí)有效治療具有重要作用，及早發(fā)現(xiàn)并予以及時(shí)有效處理，及時(shí)實(shí)施切開減壓手術(shù)，可以有效改善局部壓迫，預(yù)防患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。因此必須重視骨筋膜室綜合征患者的臨床嚴(yán)密觀察，在患者出現(xiàn)全身多發(fā)損傷、休克以及內(nèi)臟破損等情況下，能夠?qū)颊呷砬闆r進(jìn)行積極有效處理的同時(shí)還應(yīng)重視患者局部肢體變化情況；注意觀察患者腫脹程度，給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚恚⒆⒁饣颊呱刚髋c切口狀況的觀察，通過輔以心理護(hù)理等其余方面的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高患者的臨床效果，改善患者生存質(zhì)量[4]。此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者臨床痊愈率是45.7%，對(duì)照組患者臨床痊愈率是22.9%，研究組臨床效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，及時(shí)加強(qiáng)骨筋膜室綜合征患者的臨床病情觀察和護(hù)理可以顯著改善患者臨床效果，值得臨床大力推廣。