梁愛紅

（南寧市第九人民醫(yī)院 廣西 南寧 530409）

KOA是臨床常見的膝關(guān)節(jié)慢性炎性病癥，是因關(guān)節(jié)軟骨變性、丟失，以及骨質(zhì)異常增生引起的，以老年人為主要發(fā)病群，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、功能障礙等，對患者健康和生活質(zhì)量帶來很大影響。臨床上一般采取保守療法，但為保證療效，轉(zhuǎn)變患者疾病認(rèn)知，應(yīng)重視患者護(hù)理干預(yù)[1]。本文主要對100例KOA患者的臨床護(hù)理進(jìn)行研究，探討健康教育護(hù)理干預(yù)的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院骨科2015年8月—2017年8月接治的100例KOA患者納入觀察中，均通過臨床癥狀、X線、CT等影像學(xué)檢查確診，符合《臨床骨科學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床表現(xiàn)為不同程度膝關(guān)節(jié)疼痛、活動時骨響、僵硬等。排除肝腎功能不全、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、意識障礙及其他膝關(guān)節(jié)病變等患者，患者對護(hù)理知情并配合。通過數(shù)字表法隨機分成兩組，每組50例。其中，觀察組：男患者28例，女患者22例；54～70歲，平均（61.7±3.5）歲；病程1～7年，平均（3.2±0.7）年；左膝22例，右膝16例，雙膝12例。對照組：男患者29例，女患者21例；56～69歲，平均（62.1±3.7）歲；病程10個月～8年，平均（3.4±0.8）年；左膝26例，右膝17例，雙膝7例。在基本信息、病情、病程等方面，兩組患者差異不具統(tǒng)計意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取積極對癥治療，包括給予骨營養(yǎng)藥、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，應(yīng)用膝關(guān)節(jié)損傷治療儀輔助治療，必要時遵醫(yī)囑給予不良反應(yīng)少的塞來昔布比進(jìn)行止痛，并依照患者情況進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡術(shù)治療；對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)宣教、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組同時開展健康教育護(hù)理干預(yù)，具體包括：

（1）認(rèn)知宣教：根據(jù)患者的性別、年齡、文化水平等情況，采取圖片、視頻等方式，向患者講解KOA的臨床知識，包括KOA發(fā)病原因、病機、癥狀、治療方式等，并向患者發(fā)放健康教育手冊，以提高患者對KOA的認(rèn)識，增強依從性。同時，向患者詳細(xì)說明使用藥物的名稱、藥效、用法用量，并告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，叮囑患者遵醫(yī)囑按時按量用藥，確保用藥安全性和有效性。

（2）生活教育：一方面，指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，多食高營養(yǎng)、高蛋白、維生素豐富且清淡易消化食物，禁食高膽固醇、嘌呤高的食物，并戒煙酒，糾正不良飲食習(xí)慣。另一方面，囑患者盡量睡硬板床，保持充足睡眠。此外，指導(dǎo)患者學(xué)會掌握自我護(hù)理，包括在天氣變化時保護(hù)膝關(guān)節(jié)，控制好體重，以減輕患肢負(fù)荷。

（3）功能鍛煉：①等張訓(xùn)練，明確告知患者積極功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能康復(fù)訓(xùn)練，對患肢膝關(guān)節(jié)進(jìn)行等長、等張鍛煉，叮囑患者行床邊坐位，把膝關(guān)節(jié)伸直并維持一段時間，直到有酸脹感后再進(jìn)行屈膝；②等長訓(xùn)練，行仰臥位，把患肢提高10～15°，維持伸直到有酸脹感放下，3～5次/d。③蹬車訓(xùn)練，行仰臥位，開展低載荷膝關(guān)節(jié)屈伸運動，5～10min/d。④跟骨滑動訓(xùn)練，把患肢足跟放于對側(cè)髕骨，并自髕骨下棘沿脛骨滑動到足踝，10～15次/d。⑤靜蹲訓(xùn)練，背對著墻，雙足與墻距離20cm，并和肩同寬，背靠墻從上往下緩緩下半蹲，但小腿不得前傾。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪2個月，評測兩組手術(shù)效果[3]：（1）優(yōu)，臨床癥狀完全消失，膝關(guān)節(jié)可屈伸＞100°，且功能恢復(fù)正常；（2）良，臨床癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)屈伸81～100°，且功能基本正常；（3）可，臨床癥狀有所緩解，膝關(guān)節(jié)可屈伸50～80°，活動時偶有輕微疼痛；（4）差，臨床癥狀改善不明顯，膝關(guān)節(jié)屈伸＜50°。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件對研究資料統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

在治療后隨訪，觀察組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為96.0%，高于對照組的84.0%（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果比較[n（%）]

3.討論

KOA是病理表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨變性，隨之發(fā)展會累及到軟骨下骨、滑膜、韌帶等結(jié)構(gòu)，進(jìn)而引起不同病理變化的慢性關(guān)節(jié)病癥。在治療過程中如僅靠藥物或手術(shù)治療，難以達(dá)到理想效果，還需配合積極全面護(hù)理干預(yù)。臨床研究報道，對KOA治療中進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者對自身病情的認(rèn)識，糾正其生活和運動方式，提升臨床效果。

本研究中，觀察組患者在對癥治療和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展系統(tǒng)健康教育護(hù)理干預(yù)，主要是認(rèn)知宣教，提高患者認(rèn)知，提高其依從性和配合度；同時，進(jìn)行生活教育，糾正不良生活習(xí)慣，并開展積極功能鍛煉，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。通過隨訪，觀察組膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到96.0%，高于常規(guī)護(hù)理對照組的84.0%（P＜0.05）。與吉鵬珍等人研究報道基本一致[3]。

綜上而言，對KOA患者實施健康教育護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，實現(xiàn)良好預(yù)后，有著重要臨床意義。