劉曉

（南京市婦幼保健院 江蘇 南京 210028）

近年來，隨著人們生活水平的提高和耐受能力的下降，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，但產(chǎn)婦術(shù)后極易出現(xiàn)排尿困難、尿潴留等并發(fā)癥，如果排尿功能受損，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)宮縮乏力，從而出現(xiàn)術(shù)后大出血的情況，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全[1]。高質(zhì)量的護(hù)理措施能夠減少產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)尿潴留和排尿困難的風(fēng)險，因此本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理理對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦排尿功能的影響作用，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年5月至2018年5月在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的48例產(chǎn)婦，根據(jù)護(hù)理方法均分為兩組，對照組和觀察組，每組各24例產(chǎn)婦，對照組產(chǎn)婦年齡在20歲至39歲，平均年齡在（25.3±4.8）歲，孕周在37周至40周，平均孕周在（39.2±0.5）周，觀察組產(chǎn)婦年齡在22歲至37歲，平均年齡在（28.3±5.1）歲，孕周在38周至41周，平均孕周在（39.6±0.7）周。兩組產(chǎn)婦均自愿參與本次研究，在基礎(chǔ)資料方面，存在的差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，具體包括：檢查患者的切口、子宮收縮以及陰道出血情況，加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)護(hù)；確保患者排氣后進(jìn)食，在鎮(zhèn)痛泵拔出后將導(dǎo)尿管拔除，然后知道患者進(jìn)行下床活動。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，具體護(hù)理措施包括：（1）為患者提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，術(shù)前在情況允許的情況下給患者安排單間，控制病房人流量，嚴(yán)禁過度探視，確保病房光線柔和，環(huán)境安靜，禁止嬉戲吵鬧，為患者營造一個安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境[2]。（2）產(chǎn)婦術(shù)后會出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，護(hù)理人員需要將疼痛癥狀出現(xiàn)的原因以及疼痛持續(xù)的時間詳細(xì)告知，為產(chǎn)婦做好心理預(yù)設(shè)，增加產(chǎn)婦的自我控制能力。產(chǎn)婦術(shù)后需要臥床，護(hù)理人員需要知道家屬給患者進(jìn)行肢體按摩，加強(qiáng)產(chǎn)婦下肢血液循環(huán)，以防出現(xiàn)靜脈血栓等并發(fā)癥。加強(qiáng)對產(chǎn)婦陰部的護(hù)理管理，定期更換會陰護(hù)墊和清洗會陰，防止出現(xiàn)感染[3]。幫助產(chǎn)婦順利翻身，必要時用腹帶包裹傷口，以防牽拉傷口引起疼痛。（3）護(hù)理人員需要主動與患者進(jìn)行溝通，全面了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對于產(chǎn)婦出現(xiàn)的負(fù)面情緒，及時給予心理疏導(dǎo)，幫助患者形成良好的心態(tài)[4]。（4）護(hù)理人員需要根據(jù)產(chǎn)婦的情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，一旦出現(xiàn)排尿困難等情況，及時采取腹部按摩、熱敷等方式誘導(dǎo)排尿，同時每隔3h開放尿管，幫助產(chǎn)婦鍛煉膀胱的收縮功能[5]。（5）護(hù)理人員給予產(chǎn)婦相關(guān)健康知識教育，提高產(chǎn)婦育兒能力。給予產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理效果，通過調(diào)查問卷收集產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

對照組順利排尿10例，誘導(dǎo)排尿9例，尿潴留5例，排尿成功率79.17%，觀察組順利排尿14例，誘導(dǎo)排尿8例，尿潴留0例，排尿成功率100%，組間差異顯著（P＜0.05）。兩組患者的護(hù)理滿意度分別為95.83%、75%，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

3.討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的膀胱肌肉的張力會下降，腹壁會變的松弛，一旦膀胱容量增加，其內(nèi)部張力的敏感性也會下降，導(dǎo)致膀胱的收縮功能變差。同時由于多種因素的影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后排尿的反射弧出現(xiàn)變化，增加了尿道括約肌的張力，降低了膀胱逼尿肌的張力，從而使得產(chǎn)婦排尿出現(xiàn)困難，嚴(yán)重時會出現(xiàn)尿潴留。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念是以患者為中心，在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，提高護(hù)理的深度和廣度，從整體上提高護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量。

本研究對我院近期收治的產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究，為患者提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，為產(chǎn)婦做好心理預(yù)設(shè)，增加產(chǎn)婦的自我控制能力。給予產(chǎn)婦生理護(hù)理，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)，護(hù)理人員需要主動與患者進(jìn)行溝通，全面了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對于產(chǎn)婦出現(xiàn)的負(fù)面情緒，及時給予心理疏導(dǎo)，幫助患者形成良好的心態(tài)。護(hù)理人員需要根據(jù)產(chǎn)婦的情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，一旦出現(xiàn)排尿困難等情況，及時采取措施誘導(dǎo)排尿，護(hù)理人員給予產(chǎn)婦相關(guān)健康知識教育，提高產(chǎn)婦育兒能力。給予產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)。通過一系列的護(hù)理措施，研究結(jié)果顯示對照組排尿成功率79.17%，觀察組排尿成功率100%，且觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。研究結(jié)果說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效減少產(chǎn)婦術(shù)后排尿困難的情況，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，提高了手術(shù)的安全性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后排尿成功率，為產(chǎn)婦提供更好的服務(wù)，具有較高的臨床價值。