李然牛

（紅河州第一人民醫(yī)院骨二科 云南 紅河州 661199）

前言

創(chuàng)傷后四肢軟組織缺損是骨科常見的癥狀之一，通常伴有神經(jīng)、肌腱和骨等深部組織外露，極易發(fā)生感染，從而為臨床治療增加了很大的難度[1]。VSD負壓引流術(shù)是一種新興的創(chuàng)傷治療術(shù)，其臨床效果顯著，但由于創(chuàng)傷后四肢軟組織缺損的愈合是一個漫長的過程，護理干預(yù)對其療效影響較大，因此，本文以我院2017年1月—2018年3月期間收治的60例創(chuàng)傷后四肢軟組織缺損患者為研究對象，探究VSD負壓引流治療創(chuàng)傷后四肢軟組織缺損的護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年1月—2018年3月期間收治的創(chuàng)傷后四肢軟組織缺損患者中隨機抽取60例，分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男20例，女10例；年齡為18～62歲不等，平均年齡為（39.68±9.74）歲；其中機械絞傷6例，車禍創(chuàng)傷10例，重物砸壓傷3例，高處墜落傷11例。觀察組男19例，女11例；年齡為19～60歲不等，平均年齡為（40.05±9.17）歲；其中機械絞傷5例，車禍創(chuàng)傷11例，重物砸壓傷2例，高處墜落傷12例。本研究已獲得我院倫理委員會批準，所有參與研究患者或其家屬均有知情同意權(quán)。兩組患者在年齡、性別、創(chuàng)傷原因等資料上無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法

兩組患者均接受VSD負壓引流術(shù)進行治療。

對照組：接受常規(guī)護理干預(yù)，主要包含病房殺菌、消毒通風、定期換藥、飲食指導、創(chuàng)口感染護理、健康教育、臨床癥狀監(jiān)測以及生活護理等基礎(chǔ)護理措施。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用VSD負壓引流術(shù)針對性護理措施。①用藥指導：VSD負壓引流術(shù)后換藥次數(shù)較少，護理人員適量減少換藥次數(shù)，降低患者換藥痛苦和對鎮(zhèn)痛藥物的依賴性；②環(huán)境護理：根據(jù)VSD負壓引流術(shù)的環(huán)境，調(diào)整控制病房的溫度和濕度，促進創(chuàng)口愈合；③心理護理：由于創(chuàng)傷后四肢軟組織缺損在恢復期疼痛感較強，且創(chuàng)口不美觀，因此，護理人員要加強與患者交流溝通，緩解其心理痛苦，使其能夠積極配合臨床治療。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的疼痛評分（McGill疼痛評分）和護理滿意度。（1）疼痛評分采用McGill疼痛評分量表進行評估，滿分為10分，分數(shù)越高表示患者的疼痛感越嚴重，0分為無痛，10分為疼痛加重至難以忍受。（2）護理滿意度根據(jù)我院自制的護理滿意度評價問卷進行調(diào)查，滿分100分，并分為3個等級，非常滿意為90≤評分≤100分，基本滿意為60≤評分＜90分，不滿意為評分＜60分?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)通過SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理；計數(shù)資料[n（%）]通過χ2進行檢驗；計量資料（±s）通過進行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組干預(yù)后McGill疼痛評分低于對照組，其護理滿意度（96.67%）則高于對照組（73.33%），組間差異皆具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1所示。

表1 兩組患者的McGill疼痛評分和護理滿意度

3.討論

創(chuàng)傷后四肢軟組織缺損一直以來都是臨床醫(yī)師面臨的重要難題，由于其合并多種組織損傷，傳統(tǒng)換藥修復創(chuàng)面護理過程中，需要反復換藥和抗生素治療，大大增加了患者痛苦，延長了恢復時間，且費用較高，目前逐漸被VSD負壓引流術(shù)替代。VSD負壓引流術(shù)是一種新興的創(chuàng)傷治療術(shù)，能夠促進新生血管的增加和肉芽組織的增長，從而縮短創(chuàng)面的愈合時間，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療中，但由于常規(guī)護理針對性較差，不利于患者的預(yù)后恢復，因此，在VSD負壓引流術(shù)治療中，需要采用相應(yīng)的針對性護理才能使其功效充分發(fā)揮出來。

在本研究中，采用VSD負壓引流術(shù)針對性護理，對患者換藥、心理以及環(huán)境進行針對性護理，提高患者康復期間的舒適度，從而促進患者的康復。因此，研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理后的McGill疼痛評分低于對照組，護理滿意度（96.67%）則大于對照組（73.33%），組間具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），說明VSD負壓引流術(shù)針對性護理干預(yù)有利于提高創(chuàng)傷后四肢軟組織缺損的臨床療效。

綜上所述，VSD負壓引流術(shù)針對性護理在創(chuàng)傷后四肢軟組織缺損治療中效果顯著，能夠有效緩解患者的疼痛感，提高護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。