潘明梅 馬建剛

（新疆心腦血管病醫(yī)院（有限公司） 新疆 烏魯木齊市 830011）

良性陣發(fā)性位置性眩暈在臨床中作為一類(lèi)最常見(jiàn)的周?chē)匝灠Y，可能因特定頭位變化誘發(fā)陣發(fā)性短暫眩暈。良性陣發(fā)性位置性眩暈是發(fā)生在人們周?chē)巴ハ到y(tǒng)中的一類(lèi)病，其病發(fā)基礎(chǔ)主要表現(xiàn)在耳石，雖復(fù)位療法能緩解病情，但可能存在殘余頭暈感且伴隨焦慮情緒、頭暈感及頭重腳輕等，在臨床工作中需引發(fā)重視[1-2]。

1.資料與方法

1.1 資料

在醫(yī)院腦科門(mén)診2017年6月—2018年4月期間被確診為良性陣發(fā)性位置性眩暈病癥且均經(jīng)手法復(fù)位治療的90例病人，其男27例，女53例，年齡29～59歲，平均50.5±7.4歲。排除拒絕接受手法復(fù)位治療；合并有腦梗塞、腦出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，有耳聾、眩暈性偏頭痛、任何臟器功能不全等病史。

1.2 治療

后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈采用Epley法或Semont法（主要用于壺腹嵴頂良性陣發(fā)性位置性眩暈）復(fù)位；水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈采用Barbecue翻滾法進(jìn)行復(fù)位；前半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈采用反向Epley復(fù)位；水平半規(guī)管壺腹嵴頂耳石癥先予Gufoni手法，待眼震變水平向地后再實(shí)施Barbecue翻滾法復(fù)位，進(jìn)行隨訪觀察并記錄情況[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)接受相應(yīng)管石復(fù)位術(shù)復(fù)位成功患者，如PC-BPPV采Epley法或Semont法，反向Epley法和barbecue旋轉(zhuǎn)分別用于ACBPPV和HC-BPPV。復(fù)位成功標(biāo)準(zhǔn)為位置性眩暈及眼震消失，Dixhallpike試驗(yàn)陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)及l(fā)ogistic回歸分析相關(guān)因素分析，若出現(xiàn)P＜0.05為差異有顯著性，存在差異性。

2.結(jié)果

2.1 研究結(jié)果

從單因素分析的結(jié)果中可知良性陣發(fā)性位置性眩暈成功復(fù)位后殘余頭暈的發(fā)生與年齡、側(cè)別、眩暈時(shí)間、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率及眼震潛伏時(shí)間因素具有一定相關(guān)性，與對(duì)照組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。單因素分析結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 相關(guān)因素分析

2.2 多因素 Logistic回歸分析

將臨床單因素分析中相關(guān)的較高危險(xiǎn)因素中納入自變量，為控制各因素之間的相互作用，將所有變量引入Logistic回歸方程，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析篩選出具有顯著性的因素（P＜0.05），結(jié)果顯示年齡、眩暈持續(xù)時(shí)間與其發(fā)生結(jié)良性陣發(fā)性位置性眩暈成功復(fù)位后殘余頭暈的風(fēng)險(xiǎn)較高，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 因素分析

3.結(jié)論

臨床表現(xiàn)為隨體位變化出現(xiàn)短暫的眩暈。此病依據(jù)患者病史及體位試驗(yàn)陽(yáng)性極易進(jìn)行確診，也可通過(guò)手法復(fù)位進(jìn)行治療；而在手法復(fù)位后部分患者出現(xiàn)一些自主癥狀如頭暈沉感、漂浮感，在特殊體位或運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)但不伴有惡心、嘔吐，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)癥狀，此癥被稱(chēng)之眩暈后殘余頭暈。有研究表示管石復(fù)位術(shù)治療手段在臨床上良性陣發(fā)性位置性眩暈成功復(fù)位后殘余頭暈的安全有效的治療方法。雖管石復(fù)位術(shù)能夠改善眩暈，但仍有部分患者在復(fù)位成功后殘留非特異性癥狀如頭昏或行走漂浮感[4]。

本研究表明管石復(fù)位術(shù)可改善緩解癥狀，但沒(méi)達(dá)到正常水平，復(fù)位后殘余頭暈發(fā)生率高，未經(jīng)特殊治療三個(gè)月內(nèi)均能自行緩解。但年齡和復(fù)位前眩暈持續(xù)時(shí)間作為患者管石復(fù)位術(shù)后發(fā)生殘余頭暈獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此提示早期識(shí)別、治療能降低良性陣發(fā)性位置性眩暈成功復(fù)位后殘余頭暈者的發(fā)生率。