陳宇

（新疆石河子市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 新疆 石河子 832000）

腦血管疾病中包括了缺血性腦血管病，在所有腦血管疾病中占比大約75%，其中包括了腦梗死、腦血栓以及腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄等，具有較高的致殘、致死率，對(duì)人們的生命安全造成極大的威脅[1]。以往臨床治療通過靜脈藥物溶栓，但是具有較長(zhǎng)的治療周期，同時(shí)對(duì)患者造成較大的生理、心理傷害，在本次研究中對(duì)缺血性腦血管病患者應(yīng)用介入治療的實(shí)際臨床效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2017年2月—2018年3月間在我院進(jìn)行治療的缺血性腦血管病患者共88例作為研究分析對(duì)象，其中男46例，女42例，年齡（32～85）歲，平均年齡（47.63±3.52） 歲，所有患者均通過數(shù)字減影血管造影符合介入治療標(biāo)準(zhǔn)，介入治療標(biāo)準(zhǔn)：無癥狀動(dòng)脈狹窄子啊70%以上、有癥狀動(dòng)脈狹窄在50%以上、在3周內(nèi)未出現(xiàn)腦卒中、在血管狹窄位置未出現(xiàn)其他異常情況、患者出現(xiàn)與血管狹窄有關(guān)的癥狀，如腦實(shí)質(zhì)缺血以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所有患者均無心臟病、無肝腎功能異常以及精神疾病，對(duì)本次研究中均有知情權(quán)，并簽訂知情同意書，

1.2 方法

減影血管造影診斷方式：首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒，對(duì)患者股動(dòng)脈插管，將造影劑注入后，使用型號(hào)為Allura Xper20的儀器診斷患者，對(duì)患者腦血管正位、側(cè)位片。

經(jīng)皮血管內(nèi)支架成形手術(shù)方式：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，將血管中的狹窄位置進(jìn)行擴(kuò)張，使用適當(dāng)?shù)闹Ъ芫o貼在動(dòng)脈內(nèi)壁中，避免對(duì)外動(dòng)脈血供造成影響，將支架位置進(jìn)行調(diào)整，直到將所有支架放入后[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者手術(shù)后，對(duì)其進(jìn)行血管造影，觀察組患者的血管殘余的狹窄度，對(duì)進(jìn)行介入手術(shù)治療后患者進(jìn)行半年時(shí)間的隨訪，對(duì)患者血管狹窄程度進(jìn)行評(píng)估，了解其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對(duì)所有患者進(jìn)行減影血管造影診斷發(fā)現(xiàn)，病變血管主要為頸總動(dòng)脈，該包括了椎基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈以及血管閉塞等，詳見表1。同時(shí)患者血管狹窄程度最多的為50%～70%，詳見表2。

表1 所有缺血性腦血管病患者診斷結(jié)果情況[n（%）]

表2 所有患者血管狹窄程度[n（%）]

在88例進(jìn)行經(jīng)皮血管內(nèi)支架成形手術(shù)治療的患者中，均成功將支架植入，經(jīng)過數(shù)字減影血管造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄程度明顯優(yōu)于治療前，其中血管狹窄程度在20%～40%之間的患者為16例，占比18.18%，血管狹窄程度在20%以下的患者48例，占比54.55%。同時(shí)患者在進(jìn)行減影血管造影診斷過程中，2例患者出現(xiàn)穿刺反應(yīng)，其中患者在進(jìn)行經(jīng)皮血管內(nèi)支架成形手術(shù)治療后的不良反應(yīng)出現(xiàn)較少，僅僅出現(xiàn)2例心率減慢以及1例血壓下降，對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的3例患者使用多巴胺治療后均恢復(fù)正常。

3.討論

缺血性腦血管病是指在人體的一條或者多條腦血管中出現(xiàn)缺血而導(dǎo)致的供血區(qū)局部病灶的腦功能出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的時(shí)間會(huì)維持?jǐn)?shù)分鐘甚至數(shù)小時(shí)，在以往的臨床醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)中認(rèn)為，該病的發(fā)作時(shí)間常常在24例小時(shí)以內(nèi)，目前有研究表示缺血性腦血管病病癥的平均發(fā)作時(shí)間為14分鐘，其中椎基底動(dòng)脈病變患者的平均發(fā)作時(shí)間為8分鐘。在所有的缺血性腦血管病變患者中，存在1/3的患者逐漸發(fā)展為腦卒中，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，針對(duì)缺血性腦卒中的治療，時(shí)間窗非常重要，治療必須要及時(shí)[3]。

目前臨床上對(duì)缺血性腦血管病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為數(shù)字減影血管造影，通過數(shù)字電子設(shè)備獲取血影像管，能夠清楚的了解患者血管病變位置以及血管狹窄程度，患者腦血管出現(xiàn)狹窄的因素是由于動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)可能存在動(dòng)脈夾層以及動(dòng)脈炎，在本次研究中基本上為動(dòng)脈粥樣硬化，少部分為動(dòng)脈狹窄，表示針對(duì)缺血性腦血管病的診斷中，應(yīng)用數(shù)字減影血管造影能夠精準(zhǔn)、全面的了解。對(duì)缺血性腦血管病的治療方式主要為外科治療、藥物治療、介入治療，其中外科治療因?yàn)閷?duì)患者造成的生理傷害較大，其適應(yīng)癥較少，導(dǎo)致在臨床應(yīng)用中受到較大的限制；藥物治療中，對(duì)患者已經(jīng)出現(xiàn)的板塊效果不明顯，同時(shí)治療的時(shí)間較長(zhǎng)，患者的死亡率非常高；因此在臨床治療中需要更加安全、有效的方式，隨著介入治療的技術(shù)不斷進(jìn)步、完善，目前以及成為對(duì)缺血性腦血管治療的重要方式[4]。在本次研究中通過經(jīng)皮血管內(nèi)支架形成手術(shù)治療后具有顯著的效果，針對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者使用多巴胺治療均恢復(fù)正常。

綜上所述，對(duì)缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行數(shù)字減影血管造影能夠清楚的了解患者血管狹窄情況，對(duì)其進(jìn)行經(jīng)皮血管內(nèi)支架成形手術(shù)治療能夠明顯的改善血管狹窄，同時(shí)不良反應(yīng)出現(xiàn)率低，具有較高的安全性。