劉燕 謝歡歡

（烏魯木齊市眼耳鼻喉?？漆t(yī)院耳鼻喉科 新疆 烏魯木齊 830000）

BPPV是臨床中比較多見的一種眩暈癥，患者發(fā)生眩暈與其頭位的變化有緊密關(guān)系。多數(shù)患者均屬于原發(fā)性BPPV，病因機(jī)制尚未完全明確，也有部分患者的BPPV繼發(fā)于耳科疾病、全麻手術(shù)或內(nèi)耳手術(shù)等[1]。有些內(nèi)耳疾病容易對患者橢圓囊造成影響，因此引發(fā)耳石脫落。有研究報道指出突發(fā)性耳聾合并眩暈患者當(dāng)中[2]，有部分患者的眩暈癥狀同其頭位的改變有直接關(guān)系。本次研究將針對突發(fā)性耳聾繼發(fā)BPPV的發(fā)病原因進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院耳鼻喉科2017年1月至2018年4月診治的突發(fā)性耳聾患者共計127例為研究樣本進(jìn)行回顧性分析，其中男61例，女66例；患者年齡22～73歲，平均年齡（46.2±0.4）歲。其中有24例患者于突發(fā)性耳聾發(fā)生數(shù)小時至數(shù)天之后出現(xiàn)繼發(fā)性BPPV。

1.2 方法

收集所有患者的詳細(xì)病例資料，包括患者的年齡、性別、發(fā)病時間、合并高血壓或糖尿病情況、聽力的損傷程度等。針對24例突發(fā)性耳聾繼發(fā)BPPV患者在詳細(xì)詢問其病史后，均行roll-test與Dix-Hallpike體位實驗，以此來明確患者出現(xiàn)的位置性眼震情況，結(jié)合患者的病史進(jìn)行半規(guī)管或者水平半規(guī)管的BPPV臨床診斷。采取耳石手法復(fù)位治療法進(jìn)行治療。

表1 突發(fā)性耳聾繼發(fā)BPPV的相關(guān)因素對比分析[n(%)

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 突發(fā)性耳聾繼發(fā)BPPV的相關(guān)因素對比分析

本組患者共計127例，其中男性61例，女性66例，其中繼發(fā)性耳聾者24例（18.90%），繼發(fā)BPPV者中男性8例（33.33%），女性16例（66.67%），女性比例較高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在年齡方面，中年繼發(fā)BPPV的比例最高，為58.33%，青壯年和老年的比例分別為12.50%、29.17%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在合并慢性病方面，有高血壓、糖尿病者繼發(fā)BPPV的比例為54.17%，無高血壓、糖尿病者繼發(fā)BPPV的比例為45.83%（P＜0.05）；在聽力損失方面，中度患者繼發(fā)BPPV的比例最高，為62.50%，輕度患者比例為12.50%，重度患者的比例為25.00%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體比較結(jié)果見表1。

2.2 手法復(fù)位治療效果

24例繼發(fā)BPPV者中，經(jīng)我院手法復(fù)位治療，通常1～2次即可恢復(fù)，其中有3例患者通過復(fù)診3次后也完全治愈。

3.討論

突發(fā)性耳聾患者其本身可能伴隨眩暈癥狀，因此突發(fā)性耳聾繼發(fā)BPPV者容易被漏診或誤診，通過探討繼發(fā)性BPPV者的相關(guān)發(fā)病因素能夠在治療突發(fā)性耳聾患者中更有針對性的診斷其眩暈癥狀，從而提升臨床診斷的準(zhǔn)確率，為后期治療提供可靠的依據(jù)[3]。

本次研究中中年繼發(fā)BPPV的比例最高，為58.33%，青壯年和老年的比例分別為12.50%、29.17%（P＜0.05）；有高血壓、糖尿病者繼發(fā)BPPV的比例為54.17%，無高血壓、糖尿病者繼發(fā)BPPV的比例為45.83%（P＜0.05）；在聽力損失方面，中度患者繼發(fā)BPPV的比例最高，為62.50%，輕度患者比例為12.50%，重度患者的比例為25.00%（P＜0.05）。突發(fā)性耳聾患者繼發(fā)BPPV的比例為18.90，這與相關(guān)文獻(xiàn)報道中提出的5.4～17.4%比較相近。本次研究結(jié)果顯示，女性、中年人、合并高血壓或糖尿病者以及聽力損失較嚴(yán)重者繼發(fā)BPPV的比例相對較高，這提示臨床工作者在實際診斷中應(yīng)特別關(guān)注以上群體的眩暈癥狀，避免發(fā)生誤診或漏診[4]。

綜上所述，在突發(fā)性耳聾繼發(fā)BPPV患者中，女性、中年人、合并高血壓糖尿病、聽力損失嚴(yán)重者的比例較高，故據(jù)此推測繼發(fā)于突發(fā)性耳聾的BPPV患者相關(guān)發(fā)病因素為女性、中年、患高血壓糖尿病、聽力損失嚴(yán)重。采取手法復(fù)位的治療效果較好，應(yīng)盡早給予患者治療。