紀(jì)婷婷 楊志偉（通訊作者） 王菊英 劉瑤瑤 蘇明

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心 寧夏 銀川 750004）

胃癌具有較高的病死率，在我院各類(lèi)惡性腫瘤中發(fā)病率最高，為了延緩病情發(fā)展并提升其生存品質(zhì)，必須保證早期診斷準(zhǔn)確率以便為患者提供對(duì)癥治療方式。此次研究旨在分析2015年5月至2017年8月在我院進(jìn)行早期胃癌篩查的患者應(yīng)用血清胃功能檢測(cè)的價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 基本臨床資料

在我院進(jìn)行早期胃癌治療的患者中進(jìn)行隨機(jī)抽取，此次研究共計(jì)納入47例患者，病情均與胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)相符且均經(jīng)病理學(xué)以及胃鏡檢查確診，排除上消化道大出血患者、嚴(yán)重肝腎功能異?；颊?、胃腸手術(shù)史患者、嚴(yán)重肝腎功能異?；颊?、其他惡性腫瘤患者[1]，21例女性，26例男性，27至76周歲，平均（54.2±15.9）歲。選取47例同期在我院接受健康體檢的受檢者作為對(duì)比組，排除精神病史患者、免疫系統(tǒng)疾病患者、內(nèi)分泌疾病患者，19例女性，28例男性，25至79周歲，平均（55.3±15.2）歲。選取76例胃潰瘍、胃炎等胃部良性疾病患者，34例女性，42例男性，23至78周歲，平均（52.4±15.4）歲，28例胃潰瘍患者、23例萎縮性胃炎患者、25例淺表性胃炎患者。

1.2 方法

1.2.1 病理檢查 全部受檢者均接受胃鏡檢查，觀察并記錄其胃部黏液、光滑度、黏膜色澤以及蠕動(dòng)等情況，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鏡下活檢術(shù)，在胃竇小彎、胃竇大彎、胃角、胃體小彎以及胃體大彎部位分別取1塊活檢組織，標(biāo)本直徑約為0.2至0.3厘米[2]。胃鏡檢查結(jié)果顯示胃癌或者胃潰瘍直徑超過(guò)1厘米時(shí)則在病灶周?chē)?塊以上活檢組織，若潰瘍或者潰瘍斑直徑低于1厘米時(shí)則在病灶周?chē)?塊以上活檢組織。應(yīng)用4%多聚甲醛對(duì)活檢組織進(jìn)行固定后進(jìn)行脫水以及石蠟包埋處理。將制作好的蠟塊標(biāo)本進(jìn)行切片、撈片以及烘片操作，HE染色后應(yīng)用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察[3]。

1.2.2 血清胃功能指標(biāo)檢測(cè) 在受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5毫升靜脈血并將其保存于干燥管中，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心操作，持續(xù)離心10分鐘，每分鐘3500轉(zhuǎn)。

1.3 檢測(cè)項(xiàng)目

檢測(cè)和對(duì)比胃泌素17（G17）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、PGⅠ/PGⅡ。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及應(yīng)用

本研究應(yīng)用SPSS14.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，通過(guò)（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，（±s）表示計(jì)量資料，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2.結(jié)果

PGⅠ/PGⅡ、PGⅠ水平由高到低分別為對(duì)比組、淺表性胃炎組、胃潰瘍組、萎縮性胃炎組、胃癌組且兩兩分組之間數(shù)據(jù)差異對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)比組G17低于淺表性胃炎組、胃潰瘍組、萎縮性胃炎組以及胃癌組，兩兩分組之間數(shù)據(jù)差異對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較對(duì)比組與不同類(lèi)型胃病患者血清胃功能指標(biāo)水平

3.討論

胃癌具有較高的致死率，患者早期臨床表現(xiàn)不明顯或者僅有部分非特異性消化道癥狀，因而會(huì)降低診斷準(zhǔn)確率?；颊卟∏榇_診時(shí)通常伴隨遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，會(huì)加大治療難度并嚴(yán)重影響其生存品質(zhì)[4]。胃蛋白酶原能夠?qū)ξ葛つし置谒阶龀鰷?zhǔn)確反映，主要包括PGⅠ以及PGⅡ2個(gè)亞群，胃底腺主細(xì)胞以及頸黏液細(xì)胞為胃蛋白酶原主要來(lái)源，分泌量變化情況可對(duì)胃黏膜細(xì)胞數(shù)量、不同腺體以及分泌功能的變化情況做出反映[5]。胃癌患者血清PGⅠ水平明顯降低且PGⅠ/PGⅡ值明顯下降，引發(fā)原因可能在于胃黏膜細(xì)胞出現(xiàn)腸化或者萎縮現(xiàn)象而造成分泌量減少，PG在胃癌高危人群篩查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。G17主要由空腸上段、十二指腸以及胃竇G細(xì)胞分泌，隨著患者病情不斷加重，其水平也不斷上升[6]。

此次研究中，PGⅠ/PGⅡ、PGⅠ水平由高到低分別為對(duì)比組、淺表性胃炎組、胃潰瘍組、萎縮性胃炎組、胃癌組且兩兩分組之間數(shù)據(jù)差異對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)比組G17低于淺表性胃炎組、胃潰瘍組、萎縮性胃炎組以及胃癌組，兩兩分組之間數(shù)據(jù)差異對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在早期胃癌篩查中應(yīng)用血清胃功能檢測(cè)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效檢測(cè)胃部惡性病變以及良性病變，可作為胃癌早期篩查的重要參考指標(biāo)，為了進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，若患者檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性則需配合胃鏡檢查。