汪曉明 袁秀紅

（湖北省黃岡市浠水縣關(guān)口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 黃岡 438000）

作為臨床中消化系統(tǒng)中的常見(jiàn)病，相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，膽汁反流性胃炎占胃炎總比例約13.5%左右。當(dāng)前對(duì)其主要的治療措施，是以口服多潘立酮口服進(jìn)行病情控制治療。其可對(duì)胃動(dòng)力進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，防止十二指腸胃反流癥狀的發(fā)生[1]。另外鋁碳酸鎂對(duì)于膽汁反流性胃炎同時(shí)具有顯著的治療效果。本文主要隨機(jī)選取我院在2016年6月—2017年6月期間收治的120例膽汁反流性胃炎的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以上述時(shí)期我院收治的120例膽汁反流性胃炎的患者，均分為對(duì)照組與治療組各60例。其中對(duì)照組男性36例，女性24例，年齡在19～59歲之間，平均年齡為（40.1±7.9）歲；治療組患者男性23例，女性37例，年齡在18～61歲之間，平均年齡為（39.5±8.1）歲；兩組患者Hp皆屬陰性，均有不同癥狀表現(xiàn)，包括腹痛、嘔吐、飽漲及惡心等。兩組患者的一般資料比較皆有可比性（P＞0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

經(jīng)胃鏡對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查，胃粘膜皆出現(xiàn)充血、水腫等現(xiàn)象，同時(shí)具有膽汁斑，以胃竇部最為嚴(yán)重。黏液湖呈現(xiàn)黃色或黃綠時(shí)，通常在距離幽門(mén)2～3cm大彎處取黏膜表恩進(jìn)行快速尿素酶的試驗(yàn)。3min觀察若呈紅色為Hp陽(yáng)性，本次研究?jī)山M患者均屬于Hp陰性。其中對(duì)照組采用由西安楊森制藥公司生產(chǎn)的多潘立酮以10mg/次進(jìn)行溫水送服，通常情況下在餐前15～20分鐘，每天三次。觀察組則是在此基礎(chǔ)上，以餐后嚼服1.0g的鋁碳酸鎂，3次/d，兩組患者用藥均是1月為一個(gè)療程[2]。

1.2 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)1月的治療后，通過(guò)胃鏡檢查后有效率的比較。其中顯效是指患者的主要表現(xiàn)癥狀消失，胃鏡下膽汁反流所引起的并發(fā)現(xiàn)象消失。有效是指患者的主要癥狀有輕微改善，胃鏡下膽汁反流現(xiàn)象有明顯改善。無(wú)效是指患者的主要癥狀及胃鏡下膽汁反流現(xiàn)象無(wú)明顯改善。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析結(jié)果存在可比性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)1月的治療后，治療組的治療總效率95%顯著高于對(duì)照組的76.7%，比較差異存在可比性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體比較結(jié)果見(jiàn)下表1。

表1 1月后兩組患者總有效率的比較[n（%）]

3.討論

膽汁反流入胃可同時(shí)引起一系列臨床綜合征的發(fā)生，比如腹痛、惡心、飽漲及嘔吐等。膽汁反流性胃炎作為當(dāng)前消化系統(tǒng)常見(jiàn)的多發(fā)病，臨床中膽汁反流及幽門(mén)螺桿具感染是致使病因的主要因素[3]。經(jīng)研究結(jié)果表明，膽汁酸可對(duì)胃黏膜造成直接的損害，從而致使反流性胃炎的發(fā)生。膽汁發(fā)流性胃炎主要表現(xiàn)在胃竇部黏膜充血、水腫等現(xiàn)象的發(fā)生。目前對(duì)其病癥的診斷依據(jù)主要以胃竇部有明顯的炎癥及胃鏡下膽汁檢測(cè)高于正常水平，對(duì)其及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施是避免其發(fā)生病變的重要手段。一般情況下，由于胃與十二指腸較少的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)從而引起膽汁反流現(xiàn)象的發(fā)生。然而在胃腸動(dòng)力出現(xiàn)紊亂時(shí)，從而使十二指腸出現(xiàn)逆蠕動(dòng)現(xiàn)象的發(fā)生。在臨床中對(duì)其主要的治療是結(jié)合膽汁，以反流物的減少降低損害的作用。另外使胃腸動(dòng)力得到有效的改善，以對(duì)胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的加強(qiáng)實(shí)現(xiàn)十二指腸胃反流現(xiàn)象的發(fā)生。

一般情況下單純膽汁與胃粘膜直接的接觸不會(huì)引起損害，但對(duì)胃酸的分泌作用會(huì)造成一定的影響。膽鹽和胃酸的結(jié)合反應(yīng)使酸性水解酶的活力進(jìn)一步增強(qiáng)，從而對(duì)溶酶體膜造成損壞。采用多潘立酮可以有效對(duì)外周多巴胺受體形成拮抗作用，對(duì)于幽門(mén)、十二指腸動(dòng)力功能起到一定的協(xié)調(diào)作用，使其蠕動(dòng)的幅度與頻率增強(qiáng)，從而以減少膽汁反流現(xiàn)象的發(fā)生[4]。鋁碳酸鎂則是一種獨(dú)特網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)的大分子物質(zhì)，對(duì)于胃內(nèi)碳酸氫鹽可明顯加強(qiáng)，從而使胃酸的pH值得到緩沖，達(dá)到中和胃酸的效果。同時(shí)也可在酸性環(huán)境的情況下，與胃內(nèi)膽汁酸進(jìn)行選擇性結(jié)合，在結(jié)合的膽汁進(jìn)入腸內(nèi)環(huán)境時(shí) ，由于腸內(nèi)堿性的環(huán)境，使膽汁酸可以完全的釋放出來(lái)。在不對(duì)腸肝循環(huán)進(jìn)行影響的情況下，具有多重作用，并且具備多環(huán)節(jié)的對(duì)胃腸疾病侵襲的隱私可形成良好的抵御作用。對(duì)胃腸道黏膜的進(jìn)行全方位的保護(hù)功能。

由本次研究結(jié)果可知，經(jīng)1月的治療后，治療組的治療總效率95%顯著高于對(duì)照組的76.7%，比較差異存在可比性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)于膽汁反流性胃炎采用多潘立酮及鋁碳酸鎂的治療具有顯著的療效，在臨床治療應(yīng)用中，具有推廣的意義。