金巧玲

（成都市第六人民醫(yī)院 四川 成都 610000）

尿毒癥屬于臨床腎衰竭終末期表現(xiàn)，臨床癥狀主要體現(xiàn)為患者嘔血黑便、動(dòng)脈粥樣硬化、肺部感染、失眠抑郁、出現(xiàn)嚴(yán)重肌無(wú)力等。臨床治療常采用血液透析治療，但血液透析可引起患者營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)貧血狀況。相關(guān)文獻(xiàn)指出[1]，選用左卡尼汀配合透析治療，臨床應(yīng)用范圍較為廣泛。為進(jìn)一步探析左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的臨床效果，本文選取我院在2016年5月至2017年5月期間收治的46例尿毒癥患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2016年5月至2017年5月期間收治的46例尿毒癥患者，研究經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，自愿參加此次研究，將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組各為23例，其中對(duì)照組：男性12例，女性11例，年齡17～50歲，平均（43.1±2.9）歲；觀察組：男性13例，女性10例，年齡21～63歲，平均（44.0±3.1）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入排除

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者血液透析時(shí)間＞3個(gè)月。（2）患者認(rèn)知正常，無(wú)精神疾病史。（3）患者輸血停止＞1個(gè)月，無(wú)血管緊張素酶抑制劑使用記錄。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除具有嚴(yán)重繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)患者。（2）排除紅細(xì)胞Hct＞0.25患者。（3）排除具有頑固性高血壓患者。第四、排除拒絕配合或故意破壞研究過(guò)程患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組實(shí)施透析治療。使用儀器德國(guó)費(fèi)森尤斯血透機(jī)進(jìn)行透析，選用4008s型面板，F(xiàn)7HPS型透析器，通過(guò)碳酸氫鹽實(shí)施常規(guī)血液透析，設(shè)置透析液流速500ml/min，血液流速200-250ml/min，選用肝素抗凝透析，患者如產(chǎn)生活動(dòng)性出血，應(yīng)進(jìn)行無(wú)肝素透析治療。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予左卡尼汀注射治療。患者透析完成前由患者靜脈內(nèi)瘺端注射左卡尼汀注射液1g、生理鹽水20ml，所有患者連續(xù)治療6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者治療后的白蛋白、血清總蛋白兩種血清營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)，比較分析患者Hb、Hct兩種貧血指標(biāo)水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者白蛋白、血清總蛋白水平比較

治療前，兩組患者白蛋白、血清總蛋白水平比較，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，對(duì)照組白蛋白水平（38.0±2.9）g/L、總蛋白水平（63.9±8.8）g/L顯著低于觀察組（41.8±3.2）g/L、（69.7±9.6）g/L，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后白蛋白、血清總蛋白比較[（±s），g/L]

表1 兩組患者治療前后白蛋白、血清總蛋白比較[（±s），g/L]

組別 例數(shù) 治療前 治療后白蛋白 總蛋白 白蛋白 總蛋白對(duì)照組23 37.7±2.6 63.0±9.0 38.0±2.9 63.9±8.8觀察組23 37.5±2.7 63.1±8.8 41.8±3.2 69.7±9.6t值 0.339 0.687 4.058 6.241 P值 ＞0.05＞0.05_＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者Hb、Hct水平比較

治療前比較，P＞0.05，無(wú)明顯差異；治療后，觀察組貧血指標(biāo)Hb（99.0±14.1）g/L、Hct（31.1±5.4）%明顯高于對(duì)照組（81.4±13.3）g/L、（25.5±4.7）%，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后Hb、Hct指標(biāo)比較[（±s），g/L,%]

表2 兩組患者治療前后Hb、Hct指標(biāo)比較[（±s），g/L,%]

組別 例數(shù) 治療前 治療后Hb Hct Hb_Hct對(duì)照組23 67.1±12.4 19.5±4.0 81.4±13.3 25.5±4.7觀察組23 67.8±12.1 19.4±3.9 99.0±14.1 31.1±5.4t值 0.304 0.289 7.312 6.028 P值 ＞0.05_＞0.05_＜0.05_＜0.05

3.討論

尿毒癥患者臨床可表現(xiàn)為貧血、皮膚瘙癢、記憶力減退、心功能不全、性激素分泌紊亂、糖、氨基酸、蛋白質(zhì)、脂肪代謝障礙等。臨床常規(guī)治療采用血液透析方法，由于患者本身長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)時(shí)間的血液透析雖然在一定程度緩解患者臨床癥狀，但也會(huì)造成患者體內(nèi)左卡尼汀不足，影響治療效果。左卡尼汀又名左旋肉毒堿，可于人體內(nèi)合成，屬于機(jī)體組織脂肪代謝必需氨基酸，促進(jìn)人體能量代謝。尿毒癥患者臨床治療過(guò)程中，體內(nèi)合成左卡尼汀能力下降，通過(guò)補(bǔ)充適量左卡尼汀，可有效改善患者生活質(zhì)量，避免患者發(fā)生貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等情況，提高細(xì)胞代謝能力[2]。

本研究中，治療前，兩組患者各指標(biāo)比較，差異均不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組患者白蛋白（41.8±3.2）g/L、總蛋白（69.7±9.6）g/L、Hb（99.0±14.1）g/L、Hct（31.1±5.4）%，對(duì)照組（38.0±2.9）g/L、（63.9±8.8）g/L、（81.4±13.3）g/L、（25.5±4.7）%，這與魏建波等人的研究中，治療組白蛋白（42.0±3.1）g/L、總蛋白（69.8±9.7）g/L、Hb（89.9±14.0）g/L、Hct（32.1±5.6）%顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）的研究結(jié)果一致。

綜上所述，左卡尼汀配合透析治療尿毒癥患者的臨床效果良好，提高患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，改善患者貧血癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。