呂繼博 黃興富 段盔甲 魯學(xué)文 謝勇 丁國(guó)林

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科 云南 曲靖 655000）

顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科接受開(kāi)顱手術(shù)的患者較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥類型，如不及時(shí)治療，將會(huì)對(duì)患者的身體健康和生命安全造成很大的威脅[1]。臨床上經(jīng)常使用大劑量廣譜抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，但是由于血腦屏障的存在，對(duì)患者的治療效果并不盡如人意。為了研究萬(wàn)古霉素對(duì)腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染的療效，選取2015年1月—2018年1月于我院接受腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染的患者20例，分別采取單純注射廣譜、高效抗菌藥物的方式和靜脈滴注萬(wàn)古霉素的方式進(jìn)行治療，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1月—2018年1月于我院接受腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染的患者20例，所有患者均經(jīng)臨床確認(rèn)顱內(nèi)感染，腦脊液3次以上化驗(yàn)，平均分為兩組，其中對(duì)照組10例，男6例，女4例，年齡20歲～63歲，平均年齡（38.2±2.4）歲，采取單純注射廣譜、高效抗菌藥物的方式進(jìn)行治療，觀察組10例，男5例，女5例，年齡21歲～62歲，平均年齡（37.9±2.6）歲，采取鞘內(nèi)注射與靜脈滴注萬(wàn)古霉素的方式進(jìn)行治療。兩組患者的一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)靜脈滴注廣譜、高效抗生素的方式進(jìn)行治療，使用10g頭孢哌酮加入0.9%的氯化鈉溶液250ml之中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。觀察組患者采取靜脈滴注萬(wàn)古霉素的方式進(jìn)行治療，使用1.0g萬(wàn)古霉素加入0.9%氯化鈉溶液250ml之中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)所有患者均進(jìn)行2周的治療，分析治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本恢復(fù)至正常水平，臨床癥狀全部消失；有效：患者的病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果部分恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和臨床癥狀均未出現(xiàn)明顯改善，甚至出現(xiàn)加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1與表2。

表1 兩組患者治療有效率的對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比[n（%）]

3.討論

萬(wàn)古霉素是一種糖肽類的抗生素，是治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌和腸球菌所致的重癥感染包括敗血癥、肺部感染、皮膚軟組織感染的療效確切又比較安全的抗生素。對(duì)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌院內(nèi)肺部感染，萬(wàn)古霉素為首選藥物[2]。國(guó)內(nèi)對(duì)32例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MR-CON）和腸球菌所致的重癥感染患者，給萬(wàn)古霉素500mg，每8小時(shí)或6小時(shí)1次，療程至少1周[3]。結(jié)果顯示：萬(wàn)古霉素治療重癥革蘭陽(yáng)性菌感染的臨床總有效率為84.38%，細(xì)菌清除率79.10%，不良反應(yīng)發(fā)生率9.38%，不良反應(yīng)在停藥后恢復(fù)正常[4]。萬(wàn)古霉素是治療MRSA/MRCON和腸球菌所致重癥感染包括敗血癥、肺部感染、皮膚軟組織感染的療效確切又比較安全的抗生素。本藥對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有強(qiáng)大的殺菌作用，口服給藥對(duì)治療難辨梭狀芽胞桿菌假膜性結(jié)腸炎有極好療效[5]。綜上所述，在對(duì)腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染患者進(jìn)行治療時(shí)，利用萬(wàn)古霉素對(duì)患者進(jìn)行鞘內(nèi)注射和靜脈滴注治療能夠取得更好的治療效果，治療有效率能夠得到顯著提升，不良反應(yīng)發(fā)生率非常低，是一種安全、有效的腦出血術(shù)后顱內(nèi)感染治療方式，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。