吳洲清 毛明

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院胸心血管外科 湖北 武漢 430071）

近年來(lái)世界范圍內(nèi)肺癌發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人類(lèi)生命健康，對(duì)人類(lèi)生命質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響[1]。肺癌具有起病隱匿、早期癥狀不典型、死亡率高等特點(diǎn)，大多肺癌患者初診時(shí)病情已進(jìn)展至中、晚期，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，死亡率較高。血清生長(zhǎng)分化因子15（GDF-15）是一種可水解的蛋白，分子量為62kDa，又稱(chēng)為巨噬細(xì)胞抑制因子（MIC-1）。GDF-15廣泛參與機(jī)體生理、病理過(guò)程中，如組織生長(zhǎng)發(fā)育、炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷等。相關(guān)研究表明，GDF-15在預(yù)測(cè)腫瘤增殖、轉(zhuǎn)移、腫瘤細(xì)胞耐藥性等方面具有重要意義[2]。本研究探討GDF-15在肺癌診斷、化療療效評(píng)估中的臨床價(jià)值，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年9月—2018年3月期間收治46例肺癌患者作為研究組，另選取同期本院體檢中心59名健康者作為對(duì)照組。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者均知情并簽署知情同意書(shū)。研究組年齡52～79歲，平均年齡（62.60±5.79）歲，其中腺癌16例、鱗癌13例、大細(xì)胞肺癌10例、小細(xì)胞肺癌7例，男31例、女15例；對(duì)照組年齡50～78歲，平均年齡（62.53±5.68）歲，男30例、女29例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在肺癌患者、健康體檢者入院時(shí)第1d分別采集2ml空腹靜脈血，自然促凝后以3000r/min的速度離心15min，離心半徑為10cm，而后收集上清液，將其置入1.5ml微量離心管中，在-20℃環(huán)境下貯存。采用人GDF-15血清檢測(cè)試劑盒對(duì)兩組血清GDF-15水平進(jìn)行檢測(cè)?；煼桨讣隘熜гu(píng)估：根據(jù)肺癌患者病理類(lèi)型不同選擇相應(yīng)化療方案，化療周期21d。采用國(guó)際一線化療方案，2個(gè)周期后進(jìn)行化療療效評(píng)估。將只耐受1次化療、采用其他治療方式患者排除，對(duì)肺癌組患者連續(xù)2個(gè)化療周期后臨床療效進(jìn)行觀察。根據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）進(jìn)行療效評(píng)估，并對(duì)不同療效患者GDF-15水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析GDF-15在肺癌診斷、化療療效評(píng)估中的臨床價(jià)值，觀察兩組患者血清GDF-15水平檢測(cè)情況，將兩組血清GDF-15水平進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，分別采用χ2、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

相較于健康人群，肺癌患者血清GDF-15水平明顯更高，P＜0.05，參考表1。

表1 兩組血清GDF-15水平對(duì)比

3.討論

腫瘤標(biāo)志物是一類(lèi)蛋白質(zhì)，存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)、血液、組織或體液中，當(dāng)前已被廣泛運(yùn)用于腫瘤檢測(cè)中，究其原因與其在腫瘤組織中的高表達(dá)有關(guān)[3]。腫瘤標(biāo)志物水平異常升高、降低可間接反映腫瘤增殖、生長(zhǎng)、遷移等情況，有利于臨床醫(yī)師早期診斷，并為后續(xù)治療、預(yù)后判斷提供相應(yīng)指導(dǎo)與參考。

肺癌患者初診時(shí)已有半數(shù)以上患者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常規(guī)病理組織活檢屬于一種有創(chuàng)性診斷方式，而腫瘤標(biāo)志物屬于非創(chuàng)傷性檢查，憑借其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)備受患者及醫(yī)務(wù)人員的青睞。當(dāng)前臨床應(yīng)用廣泛的腫瘤標(biāo)志物包括CYFRA21-1、CEA、SCCA等，但由于特異度、靈敏度不高易導(dǎo)致誤診、漏診等情況發(fā)生，已無(wú)法適應(yīng)臨床需要。因此，尋求一種新的血清腫瘤標(biāo)志物就顯得尤為重要。GDF-15是一種新的腫瘤分子標(biāo)志物，相關(guān)研究表明，糖尿病、肥胖與血清GDF-15水平高低密切相關(guān)[4]。本研究結(jié)果顯示，相較于健康人群，肺癌患者血清GDF-15水平明顯更高，P＜0.05，提示血清GDF-15水平可作為臨床診斷肺癌的理想血清標(biāo)志物，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[5]。臨床一般通過(guò)胸部增強(qiáng)CT、骨ECT、顱腦增強(qiáng)MRI等影像學(xué)檢查方式評(píng)估化療療效，但存在耗時(shí)長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用昂貴等問(wèn)題，腫瘤標(biāo)志物具有檢測(cè)方便、高效經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)，更適合臨床應(yīng)用推廣。

綜上所述，在肺癌臨床診斷、化療療效評(píng)估等方面，血清GDF-15水平具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。由于本研究樣本量較少，尚不能代表肺癌患者總體情況，仍有待于進(jìn)一步深入研究。