黃春焱 楊景

（1 四川省樂山市精神病醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科 四川 樂山 614000）

（2 四川省川北醫(yī)學院 四川 南充 637000）

感染性肺炎患病率較高，鑒別細菌及非細菌感染性質(zhì)在治療中具有重要臨床意義[1]。感染性疾病標志物在鑒別細菌及非細菌感染性肺炎中價值較高，常用標志物包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清降鈣素原（PCT）等。本研究旨在深入探討PCT、CRP水平變化在感染性肺炎患者臨床治療及療效評估中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年8月—2017年8月本院收治的感染性肺炎患者300例。按照感染性質(zhì)，將300例患者分為A組（細菌感染性肺炎組）、B組（非細菌感染性肺炎組）。在同期到本院體檢的健康人中隨機抽取155例作為C組。三組均自愿簽署知情同意書。A組142例，男88例，女54例；年齡17-61歲，平均（32.65±2.54）歲；痰液培養(yǎng)結(jié)果：44例為肺炎鏈球菌感染，33例為B型流感嗜血桿菌感染，27例為金黃色葡萄球菌感染，21例為大腸埃希菌感染，17例為銅綠假單胞菌感染。B組158例，男98例，女60例；年齡18～60歲，平均年齡（34.62±3.06）歲；病原體結(jié)果：86例為病毒感染性肺炎，72例為支原體/衣原體感染性肺炎。C組155例，男84例，女71例；年齡17～70歲，平均年齡（34.02±3.00）歲。三組年齡、性別等一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

A組、B組入院后均檢查血常規(guī)、血培養(yǎng)、PCT、CRP等。按照檢查結(jié)果診斷病情，并選擇恰當抗菌藥物，療程結(jié)束時再次檢測PCT、CRP。C組僅在體檢時檢測。

抽取2mL清晨空腹靜脈血，3000r/min離心，持續(xù)10min，分離血清，置于-20℃冰箱內(nèi)保存。采用免疫散射比濁法檢測CRP，所用儀器由美國BECKMAN公司提供。采用免疫熒光層析法檢測血清PCT，所用儀器及試劑盒由廣州萬孚生物技術(shù)有限公司提供。嚴格按照儀器及試劑盒使用說明書進行操作。正常參考范圍：PCT＜0.5ng/mL，CRP＜10mg/L。

1.3 統(tǒng)計學分析

以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)資料。計量資料均用（±s）表示，以t檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 三組不同時間段PCT水平變化對比

確診時，A組PCT水平高于B組，高于C組體檢結(jié)果（P＜0.05）；且B組高于C組體檢結(jié)果（P＜0.05）。治療后，A組、B組PCT水平均較確診時降低，但仍高于C組體檢結(jié)果（P＜0.05）。見表1。

表1 三組不同時間段PCT水平變化的對比（±s，ng/mL）

表1 三組不同時間段PCT水平變化的對比（±s，ng/mL）

注：1）P＜0.05，與B組確診時、C組體檢時相比；2）P＜0.05，與本組確診時相比；3）P＜0.05，與C組相比。

組別 時間段 PCT水平A組（n=142） 確診時 1.59±0.981） 治療后 0.18±0.102）3） B組（n=158） 確診時 0.32±0.14治療后 0.14±0.092）3） C組（n=155） 體檢時0.08±0.01

2.2 三組不同時間段CRP水平變化

確診時，A組CRP水平高于B組，高于C組體檢結(jié)果（P＜0.05）；且B組高于C組體檢結(jié)果（P＜0.05）。治療后，A組、B組CRP水平均較確診時降低，但仍高于C組體檢結(jié)果（P＜0.05）。見表2。

表2 三組不同時間段CRP水平變化的對比（±s，mg/L）

表2 三組不同時間段CRP水平變化的對比（±s，mg/L）

注：1）P＜0.05，與B組確診時、C組體檢時相比；2）P＜0.05，與本組確診時相比；3）P＜0.05，與C組相比。

組別 時間段 CRP水平A組（n=142） 確診時 28.82±12.881） 治療后 7.05±0.132）3） B組（n=158） 確診時 14.94±1.79治療后 6.95±0.112）3） C組（n=155） 體檢時4.56±1.24

3.討論

PCT主要由含141個氨基酸殘基的降鈣素原前體切除頭部轉(zhuǎn)化而成。機體受手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤、病毒感染等因素影響導致出現(xiàn)相關(guān)病癥時，血循環(huán)中PCT會呈現(xiàn)明顯升高趨勢[2]。本研究中，確診時，A組PCT較B組高，且高于C組體檢結(jié)果。提示感染性肺炎患者PCT水平異常提升，且細菌感染性肺炎較非細菌感染性肺炎高。治療后，A組、B組PCT水平均降低，提示血清PCT變化在感染性肺炎療效評估中也具有指導價值。

CRP是一種常見非特異性急性時相蛋白，機體出現(xiàn)感染、組織損傷時，會伴有CRP水平提升現(xiàn)象[3]。本研究中，確診時，A組CRP水平高于B組，高于C組體檢結(jié)果；且B組高于C組體檢結(jié)果。提示CRP是診斷鑒別細菌及非細菌感染性肺炎的重要指標。治療后，A組、B組CRP水平均較確診時降低，提示CRP在感染性肺炎治療效果評估中存在重要臨床價值。

綜上所述，感染性肺炎診斷及治療中PCT、CRP水平變化具有重要臨床意義。