吳帆

（溫州市中心醫(yī)院 浙江 溫州 325000）

引言

作為一種臨床常見病，病毒性腦炎的發(fā)生主要與腸道病毒、流感病毒侵襲有關(guān)[1]。這種疾病的致死率、致殘率較高。因此，病毒性腦炎對臨床診斷及時性、準(zhǔn)確性提出了較高的要求。腦電圖是臨床病毒性腦炎診斷中的常用方法。為了評估動態(tài)腦電圖監(jiān)測的價值，本研究將71例患者作為研究對象，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016年4月—2018年4月收治的71例病毒性腦炎患者作為研究對象。其中，男38例，女33例；年齡20～43歲，平均年齡（31.2±2.4）歲。

1.2 方法

分別給予病毒性腦炎患者常規(guī)腦電圖監(jiān)測、動態(tài)腦電圖監(jiān)測。（1）常規(guī)腦電圖監(jiān)測。選用SIRIUSBB型號電腦監(jiān)護儀行常規(guī)腦電圖監(jiān)測，病毒性腦炎患者頭皮銀電極安置好后，以雙極16導(dǎo)聯(lián)行持續(xù)掃描，描記時間控制于30min，分別行3min過度換氣誘發(fā)試驗檢查、睜閉眼反應(yīng)評估等。詳細記錄患者的監(jiān)測結(jié)果。（2）動態(tài)腦電圖監(jiān)測。病毒性腦炎患者入院后，于第1天上午8∶00～10∶00選用Solarrover型號腦電監(jiān)護儀行動態(tài)腦電圖監(jiān)測，持續(xù)監(jiān)測24h。分析患者的清醒期、睡眠期腦電圖變化。對比兩種監(jiān)測方法所得監(jiān)測結(jié)果的差異。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的腦電圖異常檢出率。

觀察患者的預(yù)后。

1.4 評價方法

（1）腦電圖重度異常：產(chǎn)生爆發(fā)性平坦活動、抑制活動；彌散性θ活動更具優(yōu)勢；慢波時，α節(jié)律變慢并產(chǎn)生高電壓δ活動。（2）中度異常：患者過度換氣后，高波幅δ波成組出現(xiàn)；彌散性θ活動占優(yōu)勢，α節(jié)活動頻率變慢。（3）輕度異常：θ波活動異常增加，α節(jié)律不穩(wěn)定，并伴有睜眼抑制反應(yīng)消失。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計工具選用SPSS14.0。P＜0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的腦電圖異常檢出率

根據(jù)病毒性腦炎患者的診斷方法，分為常規(guī)組、動態(tài)組兩組。對比常規(guī)腦電圖監(jiān)測、動態(tài)腦電圖監(jiān)測的異常檢出率差異。腦電圖異常檢出率組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的腦電圖異常檢出率[n（%）]

2.2 患者的預(yù)后

兩種不同腦電圖監(jiān)測方法的預(yù)后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 患者的預(yù)后

3.討論

病毒性腦炎發(fā)病早期多無典型癥狀，但隨著患者的病情進展，患者的治療難度將不斷提高，當(dāng)進展為重度病毒性腦炎時，致殘率、致死率將顯著升高。目前腦電圖診斷已于臨床病毒性腦炎診斷中得到了廣泛的應(yīng)用。與其他診斷方法相比，腦電圖診斷具有良好的可重復(fù)特征、無創(chuàng)性特征。因此，這種診斷方法易于病毒性腦炎患者、患者家屬接受。臨床實踐證實，病毒性腦炎患者的腦電圖異常率高達65%以上?；颊叩牟∏榛謴?fù)狀況與腦電圖變化基本一致。與腦電圖輕度異?；颊呦啾?，重度異?；颊叩哪X電圖變化速度相對較慢[2]。

常規(guī)腦電圖監(jiān)測的監(jiān)測時間較短，其雖然能夠準(zhǔn)確判定病毒性腦炎患者當(dāng)前的腦部狀況，但由于監(jiān)測時間的限制作用，可能難以及時發(fā)現(xiàn)患者的腦部短暫爆發(fā)性異常放電狀況，因此，將其用于病毒性腦炎診斷，可能出現(xiàn)漏診。

動態(tài)腦電圖監(jiān)測是一種持續(xù)性的監(jiān)測手段，這種方法可通過對患者睡眠期、清醒期腦部電生理改變的精確識別，有效抑制漏診的發(fā)生。因此，將其用于病毒性腦炎診斷，效果良好。與常規(guī)腦電圖診斷相比，動態(tài)腦電圖診斷的優(yōu)勢為：（1）準(zhǔn)確監(jiān)測患者的爆發(fā)性異常改變。動態(tài)腦電圖診斷屬于一種全天候監(jiān)測方法，其可通過持續(xù)監(jiān)測準(zhǔn)確識別病毒性腦炎患者突然產(chǎn)生的腦部爆發(fā)性異常放電，保障臨床診斷準(zhǔn)確性。（2）早期識別異常。這種診斷方法可早期識別病毒性腦炎患者的異常。

本研究將71例病毒性腦炎患者作為研究對象，患者入院后，分別行常規(guī)腦電圖監(jiān)測、動態(tài)腦電波監(jiān)測，結(jié)果表明：動態(tài)腦電圖監(jiān)測方法的重度異常檢出率94.44%、中度異常檢出率96.00%、輕度異常檢出率92.86%，均高于常規(guī)腦電圖監(jiān)測83.33%、80.00%、73.08%（P＜0.05）。上述結(jié)果充分驗證了動態(tài)腦電圖監(jiān)測的價值。而71例病毒性腦炎患者的預(yù)后評估結(jié)果表明：常規(guī)腦電圖監(jiān)測、動態(tài)腦電波監(jiān)測均可用于病毒性腦炎的預(yù)后診斷。因此，這種方法值得推廣。

結(jié)論：醫(yī)院可于病毒性腦炎的臨床診斷及預(yù)后評估中，推行動態(tài)腦電圖監(jiān)測診斷，以降低誤診率，改善患者預(yù)后，保障病毒性腦炎患者的生命安全，間接提高其生活質(zhì)量。