戴軍

（宿遷市泗陽康達(dá)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 宿遷 223700）

帕金森氏病主要發(fā)病人群為中老年人，主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退變引起，病理特征為黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失，臨床表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、靜止性震顫等，且患者常伴有癡呆、記憶障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。美多芭是治療帕金森的常用藥物，臨床療效較好，但仍有部分患者療效不明顯。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療方案逐漸引起人們的關(guān)注，本文將對帕金森患者采取美多芭聯(lián)合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療，并觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月，到我院進(jìn)行治療的76例帕金森患者，所有患者均已進(jìn)行臨床癥狀、體征、頭顱CT及MRI等檢查并得到確診，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）小腦疾患、腦干病變等其他中樞 神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；（2） 嚴(yán)重肝腎功能損害患者；（3）繼發(fā)性帕金森病患者；（4）精神病患者等。其中，男性42例，女性34例，年齡52～74歲，平均年齡（61.53±8.08）歲，病程1～8年，平均病程（3.56±0.82）年。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為觀察組（n=38）與對照組（n=38），兩組患者上述基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取常規(guī)藥物治療，使用保護(hù)腦神經(jīng)藥物、改善腦微循環(huán)藥物等，在此基礎(chǔ)上，對照組患者使用美多芭（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930198）治療，125～250mg/次，3次/d，口服。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療，藥物組成：懷牛膝、生赭石各30g，生牡蠣、生龜板、生龍骨、生杭芍各15g，玄參、白僵蠶、天冬、木瓜各12g，生麥芽、茵陳、甘草各6g。根據(jù)患者情況，采取加減療法，例如，氣虛甚者，酌加黃芪15g、黨參10g；瘀血甚者，酌加桃仁10g、紅花6g；血虛甚者，酌加當(dāng)歸、熟地各10g。每日1劑，早晚分2次服用。兩組患者均持續(xù)治療12周。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取Webster量表評價(jià)兩組患者的治療效果，根據(jù)治療前后積分變化情況計(jì)算進(jìn)步率。臨床治愈：進(jìn)步率超過85%；顯效：進(jìn)步率超過50%；有效：進(jìn)步率超過20%；無效：未到達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率為前三者合計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治療有效率為89.47%，對照組為68.42%，差異明顯（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者治療效果綜合比較[n（%）]

3.討論

帕金森病是中老年人常見病，是一種緩慢進(jìn)展的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，近年來，隨著對該病研究的深入，新的治療方法及觀點(diǎn)也不斷出現(xiàn)，并在實(shí)踐應(yīng)用中取得了一定成果。目前，臨床上一致認(rèn)為左旋多巴類藥物是控制帕金森病情進(jìn)展的最佳藥物，能夠直接補(bǔ)充外源性多巴，改善患者臨床癥狀。但同時(shí)，該類藥物的缺點(diǎn)同樣明顯，包括無法避免的神經(jīng)毒性副作用，以及對失眠、多汗、疲乏等癥狀改善效果不理想等。本次研究中使用的美多芭，是一種羧酶抑制劑芐絲肼與左旋多巴的復(fù)方制劑。作為一種腦內(nèi)神經(jīng)介質(zhì)，能夠補(bǔ)充基底神經(jīng)節(jié)內(nèi)多巴胺含量。給藥后，能夠迅速通過血腦屏障，發(fā)揮替代多巴胺的作用。近年來，有報(bào)道稱[2]，中醫(yī)治療帕金森病具有良好的成果，為帕金森病的臨床治療提供了新的思路。

中醫(yī)認(rèn)為，帕金森病屬于“顫振”、“震顫”、“顫證”范疇，主要病機(jī)為虛風(fēng)內(nèi)動、肝腎陰虛、筋脈失養(yǎng)。在治療時(shí)，應(yīng)以熄風(fēng)止顫、滋養(yǎng)肝腎為主。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯是《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中的名方，具有滋陰潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之功效[3]。在本次研究中，觀察組治療有效率為89.47%，對照組為68.42%，差異明顯（P＜0.05）；提示在美多芭基礎(chǔ)上，聯(lián)合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療，能夠充分體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢，臨床療效比較理想。方中懷牛膝為君藥，補(bǔ)益肝腎，引血下行；代赭石鎮(zhèn)肝降逆，配合懷牛膝引氣血下行；白僵蠶、生牡蠣、生龍骨鎮(zhèn)驚安神、熄風(fēng)止痙；生杭芍、木瓜舒筋活絡(luò)，養(yǎng)血柔肝；玄參、天冬、龜板益腎養(yǎng)血，滋陰潛陽，共為臣藥；茵陳、生麥芽為佐藥，疏肝理氣，清瀉肝熱；甘草為使藥，調(diào)和諸藥；諸藥合用，能夠有效改善患者臨床癥狀，提升治療效果。

綜上所述，對帕金森患者采取美多芭+鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合治療療效可靠，具有推廣價(jià)值。