楊科

（江蘇省宿遷市泗洪縣分金亭醫(yī)院 江蘇 宿遷 223900）

作為臨床心內(nèi)科較常見的心血管疾病之一，冠心病的患病率逐年上升，癥狀表現(xiàn)為心肌供血不足、心絞痛等，隨病情發(fā)展對(duì)患者生命安全會(huì)造成嚴(yán)重威脅[1]。當(dāng)前，臨床治療冠心病的療法相對(duì)成熟，藥物、手術(shù)等療法所起到的效果也越來越明顯，特別是手術(shù)療法，經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療的應(yīng)用效果顯著。因此，此次將本院2015年01月—2018年05月收治的冠心病患者分成兩組，分別以經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入療法、常規(guī)藥物療法治療，現(xiàn)報(bào)道兩組治療情況如下。

1.對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究納入的對(duì)象共86例，均為患冠心病于2015年01月—2018年05月間在我院治療的患者，以隨機(jī)法分組：對(duì)照組43例，年齡：45歲～85歲，均值（69.50±2.65）歲；24例（男）：19例（女）；治療組43例，年齡：45歲～87歲，均值（70.25±3.65）歲；22例（男）：21例（女）。研究給予兩組基礎(chǔ)資料比對(duì)，均（P＞0.05），可以展開比較。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療：予以患者口服阿司匹林100mg+波立維75mg；治療組予以經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入治療：（1）術(shù)中，取患者平臥位，手術(shù)一側(cè)的手臂需外展大約35°，放在支撐板上；（2）依據(jù)Allen 具體測(cè)試結(jié)果，選供血恢復(fù)相對(duì)快的一側(cè)穿刺，選橈動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)部位作穿刺點(diǎn)，此處和手掌橫紋保持0.5～0.8cm，局部麻醉穿刺位；（3）選穿刺針慢慢插至穿刺點(diǎn)，角度控制在30°～45°，待穿刺針完全進(jìn)到血管后繼續(xù)穿刺，完全穿透橈動(dòng)脈之后固定針鞘且撤針，若出現(xiàn)血液噴出需及時(shí)置入導(dǎo)絲，且沿導(dǎo)絲插入動(dòng)脈擴(kuò)張鞘；（4）把濃度1.5%，3mL的利多卡因，0.2mL的硝酸甘油，2000U的肝素鞘管慢慢注入，這樣以免血管栓塞、痙攣；（5）于X光透視引導(dǎo)下把導(dǎo)管直接插入鞘管內(nèi)，把J形的長(zhǎng)導(dǎo)絲置入冠狀動(dòng)脈的開口處，而后進(jìn)行手術(shù)；（6）介入手術(shù)結(jié)束后，需及時(shí)拔出鞘管，用 無(wú)菌紗布包扎穿刺部位，壓迫止血橈動(dòng)脈。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療效果：治療后對(duì)兩組治療有效率展開評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀完全改善，甚至消失，各項(xiàng)生理指標(biāo)均恢復(fù)正常，無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生，即顯效；患者臨床癥狀明顯改善，各項(xiàng)生理指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，即有效[2]；患者以上各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)任何改善，甚至加重，即無(wú)效。治療有效率等于顯效率與有效率之和。

（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：治療后仔細(xì)觀察兩組患者有無(wú)伴發(fā)心律失常、心衰、等并發(fā)癥，并作對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此研究選SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，針對(duì)文中涉及的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料，選（n，%）表示；經(jīng)客觀比對(duì)兩組以上指標(biāo)改善情況，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組入選患者治療有效率

治療后哦，治療組的有效率為95.35%，對(duì)照組的為79.07%，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組入選患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

治療后，治療組入選的43例患者，僅1例發(fā)生心律失常，發(fā)生率2.33%（1/43）；對(duì)照組入選的43例患者，有4例心律失常，4例心衰，發(fā)生率18.60%（8/43），兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，表現(xiàn)出明顯差異，（P＜0.05）。

3.討論

有研究者[3]指出，誘發(fā)冠心病的誘因較多，而動(dòng)脈粥樣硬化則是最危險(xiǎn)的一個(gè)因素，動(dòng)脈粥樣硬化指的是因患者機(jī)體血脂含量明顯升高，致使血液黏度明顯增加，形成較多的血栓，致使冠狀動(dòng)脈的管腔慢慢狹窄，最后發(fā)展成冠心病。對(duì)此，臨床對(duì)冠心病患者展開專業(yè)治療時(shí)，治療重點(diǎn)在于改善患者的動(dòng)脈粥樣硬化癥狀。因此，選擇一種安全、高效的療法展開治療就顯得非常關(guān)鍵。

在醫(yī)療技術(shù)水平快速發(fā)展的大環(huán)境下，臨床對(duì)冠心病患者治療主要以手術(shù)療法為主，本次研究選經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入療法進(jìn)行治療，優(yōu)勢(shì)較明顯，具體表現(xiàn)為：第一，經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入治療操作起來十分方面，對(duì)患者機(jī)體不會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷，價(jià)格便宜，是現(xiàn)階段臨床治療冠心病患者的首選療法[4]；第二，經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入療法在實(shí)際手術(shù)操作中，應(yīng)用一條小管順著動(dòng)脈流向心臟方向，于冠狀動(dòng)脈內(nèi)植入支架，這樣可較好的改善患者動(dòng)脈管腔狹窄程度，促進(jìn)血供盡快恢復(fù)正常，從而結(jié)束血運(yùn)重建；第三，經(jīng)皮橈動(dòng)脈介入治療所置入支架的種類非常多，主要設(shè)計(jì)環(huán)狀、管狀、網(wǎng)狀、纏繞型支架等，在治療時(shí)可依據(jù)患者病情及動(dòng)脈管腔狹窄程度來選取。并且手術(shù)路勁較多，經(jīng)股動(dòng)脈、經(jīng)橈動(dòng)脈屬于核心路徑，依據(jù)患者患病復(fù)雜程度來選擇最佳方案，尤其對(duì)并發(fā)癥癥狀嚴(yán)重患者，更應(yīng)謹(jǐn)慎選擇[5]。

本次經(jīng)對(duì)86例患者展開分組對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)治療后治療組治療有效率為95.35%，43例對(duì)照組為79.07%，（P＜0.05）；對(duì)照組8例發(fā)生并發(fā)癥，而治療組僅1例發(fā)生，（P＜0.05）。提示臨床對(duì)冠心病患者選經(jīng)皮橈動(dòng)脈路徑介入治療的臨床效果，比常規(guī)藥物更確切，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，臨床為改善冠心病患者病情，對(duì)其展開專業(yè)治療時(shí)選經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺介入療法治療方案，不僅能提高治療有效率，還能有效防治并發(fā)癥，具有較高的臨床推廣價(jià)值。