李春

（四川省蓬溪縣人民醫(yī)院 四川 遂寧 629100）

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的一種良性腫瘤，病因較為復(fù)雜可能涉及到正常肌層細(xì)胞的突變、性激素以及局部生長(zhǎng)因子的互相作用引起。臨床最主要的表現(xiàn)為子宮出血，隨著肌瘤生長(zhǎng)出現(xiàn)腹部包塊以及壓迫癥狀。本次研究在2016年5月到2018年2月之間，在我院選取子宮肌瘤患者，分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果，詳細(xì)結(jié)果現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年5月到2018年2月之間，在我院選取168例子宮肌瘤患者，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，對(duì)照組患者年齡分布在26～42歲，平均（3.6±2.3）歲，包括已婚70例，未婚14例，病程1～5個(gè)月，平均（2.1±1.2）個(gè)月，子宮肌瘤單發(fā)54例，子宮肌瘤多發(fā)30例，肌瘤直徑2.1～10.1cm，平均（6.2±1.2）cm；觀察組患者年齡分布在25～43歲，平均（3.5±2.4）歲，包括已婚74例，未婚10例，病程1～6個(gè)月，平均（2.0±1.3）個(gè)月，子宮肌瘤單發(fā)53例，子宮肌瘤多發(fā)31例，肌瘤直徑2.0～10.8cm，平均（6.1±1.3）cm。納入兩組患者及家屬均簽署知情同意書，無(wú)手術(shù)禁忌。兩組患者的一般資料進(jìn)行分析比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間比較可行。

1.2 方法

將常規(guī)開腹手術(shù)肌切除術(shù)給予對(duì)照組患者進(jìn)行治療，腰硬聯(lián)合、持續(xù)硬膜外麻醉后取仰臥位，常規(guī)下腹部手術(shù)消毒、鋪巾。切開腹部，逐層分離腹直肌及腹橫肌，打開腹膜探查肌瘤。鉗子夾住邊緣并外拉，顯露肌瘤。用電刀分離肌瘤，并將其完整剝出。修剪多余的肌瘤包壁，可吸收線根據(jù)瘤腔深淺連續(xù)縫合，直到縫合完宮壁，可吸收線縫合宮壁切口。沖洗腹腔，主城關(guān)閉腹腔，并縫合皮膚，無(wú)菌紗布覆蓋切口并包扎。

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的治療辦法則應(yīng)用于觀察組患者的治療中，患者進(jìn)行全身麻醉，同時(shí)指導(dǎo)其取膀胱結(jié)石位，頭低足高15～30°。Trocar位置為臍下緣、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)、臍輪下緣左側(cè)10～12cm處、恥骨聯(lián)合上緣2cm左側(cè)旁開6～8cm處。建立氣腹后插入腹腔鏡，探查腹部、盆腔情況，通過(guò)穿刺針注入垂體后葉素于宮腔內(nèi)，用抓鉗提起子宮，電凝鉤開子宮漿膜，分離鉗剝離肌瘤，電凝止血，可吸收線縫合子宮。肌瘤用碎瘤機(jī)粉碎后分別取出，沖洗腹腔，拔出Trocar縫合切口，敷料貼覆蓋切口。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，如手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件，版本為IBM SPSS Statistics 24.0，將文中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)利用χ2實(shí)施，并且以[n（%）]表示，當(dāng)P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

結(jié)果如表1所示：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短、術(shù)中出血量比對(duì)照組少、住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

手術(shù)后對(duì)照組患者出現(xiàn)2例切口愈合不良，觀察組患者沒有發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，組間比較，觀察組顯著的低于對(duì)照組，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，P＜0.05。

3.討論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，對(duì)女性的生殖系統(tǒng)造成了損傷，子宮肌瘤的治療是由其大小、數(shù)目、體積等決定的，數(shù)目過(guò)多或肌瘤過(guò)大時(shí)應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也不斷的提高，對(duì)身體健康也越來(lái)越重視，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，且臨床療效顯著[1]。

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對(duì)患者打擊大，傷口較大，且并發(fā)癥多，降低患者的免疫力和抵抗力。增加了手術(shù)感染幾率，組織容易發(fā)生黏連[2]。手術(shù)后患者有明顯的疼痛感，患者身心承受著雙重壓力。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，傷口微小，腹壁美觀?；颊咝g(shù)后感染幾率小，組織不易黏連，術(shù)后無(wú)明顯疼痛，臨床療效顯著[3]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用等經(jīng)過(guò)比較，觀察組明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。而且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯的比對(duì)照組低，組間比較差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。