伍志

（東方市人民醫(yī)院 海南 東方 572600）

急危重癥患者為急診常見的類型，如果不進(jìn)行及時(shí)處理或處理不當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重的威脅患者的生命安全。急危重癥患者多表現(xiàn)為低氧血癥并伴有呼吸困難，因此患者在進(jìn)入急診時(shí)應(yīng)立即給予氧氣吸入，并清理呼吸道，保證患者氣道暢通，促進(jìn)患者恢復(fù)呼吸，從而提高對(duì)患者的搶救成功率。呼吸支持是急診的一種綜合的搶救技術(shù)，通常會(huì)與急救的場(chǎng)所、患者的病情及救治方法有關(guān)[1]。呼吸階梯型治療是由徒手發(fā)展至機(jī)器和機(jī)械，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的過程。在急診和臨床治療時(shí)，可根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，盡量采用低階梯的上呼吸道支持，同時(shí)做好病情加重時(shí)上一階梯的準(zhǔn)備措施。本文通過分析急危重癥患者采用呼吸階梯性治療取得的效果，現(xiàn)報(bào)道闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

用我院收治的急危重癥患者68例，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組34例。其中對(duì)照組男18例，女16例，年齡32～75歲，平均年齡（49.8±8.7）歲；實(shí)驗(yàn)組男20例，女46例，年齡34～78歲，平均年齡（50.7±9.8）歲，對(duì)比兩組患者資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)呼吸搶救方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施呼吸階梯性搶救方法進(jìn)行治療。首先，對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，協(xié)助患者擺放正確體位，開放氣道，清除口鼻腔的分泌物和異物，保持呼吸道暢通，然后對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，觀察患者的呼吸肌胸廓起伏狀況，同時(shí)對(duì)患者的呼吸復(fù)蘇效果進(jìn)行評(píng)估[2]。其次，針對(duì)患者的缺氧程度給予氧氣吸入。對(duì)于血壓較低的患者，應(yīng)及時(shí)給予其面罩或鼻塞吸氧。對(duì)于損傷呼吸道的患者，進(jìn)行有創(chuàng)通氣吸氧。而患者出現(xiàn)心跳呼吸停止時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予氣管插管給氧。然后，對(duì)不同患者的的不同氣道采取相應(yīng)的處理措施，對(duì)于患有原發(fā)性氣道損傷的患者，應(yīng)立即氣管切開，切開的過程中注意控制出血量，減少對(duì)患者喉部的損傷。對(duì)于患有咽喉阻塞的患者需立即進(jìn)行氣管穿刺，建立人工氣道，從而保證患者的呼吸暢通。最后，建立人工氣道，給予患者機(jī)械呼吸機(jī)通氣治療，或采用簡(jiǎn)單的呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的呼吸復(fù)蘇穩(wěn)定率和呼吸穩(wěn)定時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的呼吸復(fù)蘇率、呼吸穩(wěn)定時(shí)間及，詳見表1。

表1 兩組患者的呼吸復(fù)蘇穩(wěn)定率和呼吸穩(wěn)定時(shí)間 （n，min）

3.討論

急危重癥為臨床急診常見的病癥，患者發(fā)病時(shí)常伴有低氧血癥和呼吸困難，嚴(yán)重的威脅患者的生命安全。因此采用有效的呼吸治療方法對(duì)患者的病情緩解可發(fā)揮積極的作用[3]。通過臨床研究表明，傳統(tǒng)的呼吸支持療法存在一定的盲目性，此呼吸支持療法增加了患者的痛苦，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致呼吸支持法的失敗。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，呼吸技術(shù)也得到了全面的提升，階梯型呼吸療法在臨床得到了廣泛的應(yīng)用，其應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從徒手到機(jī)械的治療過程，并在臨床取得較好的效果。其優(yōu)點(diǎn)是（1）根據(jù)患者病情的輕重程度選擇合適的呼吸支持療法，其中低階梯呼吸支持療法則使用頻率較高。（2）呼吸治療中，根據(jù)患者的病情變化及發(fā)展，判斷是否進(jìn)行下一階段呼吸治療，為呼吸的支持奠定良好的基礎(chǔ)。（3）呼吸支持治療時(shí)，應(yīng)由同一名臨床醫(yī)師完成，從而縮短患者的搶救時(shí)間，同時(shí)采用呼吸階梯治療也能夠減少患者的出血量，提高對(duì)患者搶救率。因此，呼吸階梯治療時(shí)，首先，對(duì)患者進(jìn)行體位復(fù)蘇，促進(jìn)呼吸功能的快速恢復(fù)，其次，給予患者適量的氧氣吸入。然后，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，保證患者的呼吸通暢，最后為患者實(shí)施呼吸機(jī)支持，從而維持患者氧氣吸入。

通過本次研究，實(shí)驗(yàn)組的呼吸復(fù)蘇率為97.05%，顯著高于對(duì)照組76.47%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的呼吸穩(wěn)定時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）

綜上所述，臨床應(yīng)用呼吸階梯性治療急危重癥患者，為搶救患者贏得了搶救時(shí)間，提高的患者的呼吸復(fù)蘇率，縮短了患者呼吸穩(wěn)定時(shí)間，有臨床廣泛應(yīng)用的價(jià)值。