劉洋

（金昌市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科 甘肅 金昌 737100）

近幾年來隨著我國環(huán)境污染問題以及不良生活習(xí)慣的日趨嚴(yán)重，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，且在老年人群體中較為常見。目前，對冠心病患者進行治療時，多采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，可有效提升患者的冠狀動脈血流灌注，但手術(shù)機械性損傷卻記憶的導(dǎo)致血管內(nèi)皮被破壞而出現(xiàn)炎癥，最終導(dǎo)致心血管不良事件的產(chǎn)生[1]。為此本文從我院選取58例經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后的老年冠心病患者，探究分析了尼可地爾的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2017年12月期間從我院選取58例經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后的老年冠心病患者，隨機將其分為觀察組以及對照組，組患者29例：觀察組內(nèi)有19例男性患者、10例女性患者，患者最小年齡為62歲、最大年齡為70歲、平均年齡為（66.3±3.2）歲；在對照組內(nèi)有15例男性患者、14例女性患者，患者最小年齡為61歲、最大年齡為71歲、平均年齡為（65.9±4.1）歲。兩組基本情況（年齡、性別）進行比較，差異不顯著（P＞0.05），所以具有可比性。

1.2 方法

對照組：完成手術(shù)后根據(jù)患者的病情進行減壓、抗凝以及降脂治療。

觀察組：對照組的基礎(chǔ)上采用尼可地爾，口服，1天3次，1次5毫克[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

血液炎癥指標(biāo)：腫瘤壞死因子以及C-反應(yīng)蛋白。在治療前和治療一個月后各抽取5毫升進行離心處理，取血清，檢測過程采用酶聯(lián)免疫法。

血管舒張功能：采用超聲檢測肱動脈血流介導(dǎo)性舒張功能以及內(nèi)皮素水平。

不良事件發(fā)生率：其中不良事件主要指心絞痛、心源性休克、心力衰竭以及心肌梗死[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文采用SPSS19.0軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行處理，采用（±s）對計量資料進行統(tǒng)計并采用t進行檢驗；采用（n）對計數(shù)資料進行統(tǒng)計并以χ2檢驗；若檢驗所得的P值＜0.05，則代表所對比的數(shù)據(jù)具有明顯差異，且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對兩組患者治療前后的C-反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子水平進行比較

相較于接受治療前，兩組患者的C-反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子水平均明顯較低，且在治療完成后觀察者低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對兩組患者治療前后的C-反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子水平進行比較（±s）

表1 對兩組患者治療前后的C-反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子水平進行比較（±s）

時間 組別 腫瘤壞死因 子（ng/L）C-反應(yīng)蛋白（mg/L）觀察組（n=29） 術(shù)前 17.8±4.3 7.3±2.1術(shù)后 12.7±3.9 2.5±1.1t4.7310 10.9036P＜0.05 ＜0.05對照組（n=29） 術(shù)前 18.1±4.6 7.6±2.3術(shù)后 15.3±4.4 5.7±2.2t2.3687 3.2147 P＜0.05＜0.05

2.2 對兩組患者治療前后的血管舒張功能進行比較

肱動脈血流介導(dǎo)性舒張功能觀察者強于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 對兩組患者治療前后的血管舒張功能進行比較（±s）

表2 對兩組患者治療前后的血管舒張功能進行比較（±s）

ET-1（ng/L）觀察組（n=29） 術(shù)前 11.2±1.3 109.8±12.6術(shù)后 13.9±1.4 78.6±9.5t7.6105 10.6474P＜0.05 ＜0.05對照組（n=29） 術(shù)前 10.9±1.2 110.5±14.5術(shù)后 11.9±1.4 85.7±10.2t2.9205 7.5333 P＜0.05_＜0.05時間 組別 肱動脈血流介導(dǎo)性舒張功能（mg/L）

2.3 對兩組患者治療后的

相較于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)事件發(fā)生率較高，對照組中有8例，所占比例為27.59%，觀察組中有3例，所占比例為10.34%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，t=2.8046）。

3.討論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，冠心病患者，尤其是老年冠心病患者的救治有效率得到了顯著提升。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)則是一種在冠心病治療過程中最為常見的治療措施，但往往采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)進行治療時，患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血或心肌梗死，而最終的治療效果往往由是否及時接受治療所決定，為此也就要求在對冠心病進行治療時，應(yīng)該在病情穩(wěn)定期中采用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)進行治療，從而有效避免不良事件的發(fā)生。

經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)是一種通過球囊擴張和支架植入促使狹窄冠狀動脈恢復(fù)正常血液流通的技術(shù)，雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)，但在該手術(shù)的操作過程中，仍然會對患者的內(nèi)皮細胞造成損傷，可能導(dǎo)致局部或系統(tǒng)性炎癥的發(fā)生，最終對血管功能以及結(jié)構(gòu)穩(wěn)定產(chǎn)生影響。因此，這也就要求在老年冠心病患者中應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)時，不僅要進行降壓、降脂以及抗凝治療，而且應(yīng)該對炎癥反應(yīng)進行治療干預(yù)。尼可地爾屬于硝酸酯類藥物，不僅具有多種藥物作用，同時可促進鉀離子開放而降低鈣離子內(nèi)流，最終實現(xiàn)舒張血管平滑肌的目的，在提升心肌細胞血流灌注的同時也降低了心臟前后負荷，并且促進了血管內(nèi)皮細胞的修復(fù)。綜上所述所，在老年冠心病患者中應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后可能引發(fā)一系列不良事件，采用尼可地爾后，可顯著提升經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)的治療效果，并且有效降低了不良事件的發(fā)生率。