馮英
(遼寧省鞍山市臺(tái)安縣中醫(yī)院心內(nèi)科 遼寧 鞍山 114100)
在急性失代償性心力衰竭患者中,神經(jīng)體液因子發(fā)揮重要作用。研究顯示,血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、內(nèi)皮素系統(tǒng)和腎上腺素激活可導(dǎo)致心衰加重,并導(dǎo)致心室重構(gòu)而出現(xiàn)循環(huán)功能性代謝活動(dòng)障礙。早期使用內(nèi)源性腦鈉尿肽治療有利于改善預(yù)后[1]。本研究分析了重組人腦利鈉肽治療急性失代償心力衰竭的效果及對(duì)炎癥因子影響,報(bào)告如下。
根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)2016年6月—2018年2月90例急性失代償心力衰竭患者分組。觀察組男22例,女23例;年齡52歲~77歲,平均62.34±2.12歲。發(fā)病時(shí)間1~14h,平均(6.51±0.34)h。對(duì)照組男23例,女22例;年齡52歲~77歲,平均62.31±2.16歲。發(fā)病時(shí)間1~14h,平均(6.53±0.32)h。兩組一般資料無(wú)明顯差異。
對(duì)照組給予單硝酸異山梨酯治療,早期滴速控制在每分鐘60μg,后可進(jìn)行劑量的調(diào)節(jié),增加為60~120μg/min,每天總劑量40~120mg。
觀察組則給予單硝酸異山梨酯聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療。單硝酸異山梨酯的用法和用量同對(duì)照組,初始劑量1.5μg/kg,在90秒內(nèi)進(jìn)行注射,后調(diào)節(jié)滴速為0.0075μg/kg/min,維持治療72h。
兩組均治療72h觀察療效。
比較兩組急性失代償心力衰竭治療效果;心衰糾正的時(shí)間;治療前后患者6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量;治療副作用率。
顯效:6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量達(dá)到正常水平,癥狀顯著改善;有效:6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量改善,但未達(dá)到正常范圍,癥狀有所緩解;無(wú)效:癥狀、6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量等情況均無(wú)改善。急性失代償心力衰竭治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。
SPSS19.0統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料給予的檢驗(yàn)方式是t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn),P<0.05顯示差異顯著。
觀察組治療效果高于對(duì)照組,P<0.05。如表1。
表1 兩組治療效果相比較[n(%)]
治療前兩組6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量相近,P>0.05;治療后觀察組6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量?jī)?yōu)于對(duì)照組,P<0.05。如表2。
表2 治療前后6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量相比較(±s)
表2 治療前后6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量相比較(±s)
組別 例數(shù) 時(shí)期 6分鐘步行距離(mm) 左心射血分?jǐn)?shù) (%) 尿量(ml)觀察組45 治療前 58.13±6.96 38.13±2.96 951.25±3.28治療后 116.56±13.21 52.56±3.21 2422.19±22.35對(duì)照組45 治療前 58.14±6.58 38.14±2.58 951.22±3.18 治療后 105.72±4.53 40.72±4.531142.14±12.12
觀察組心衰糾正的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)表3。
表3 兩組心衰糾正的時(shí)間相比較(±s)
表3 兩組心衰糾正的時(shí)間相比較(±s)
組別 例數(shù) 心衰糾正的時(shí)間(h)對(duì)照組45 24.42±2.25觀察組45 13.11±1.41t8.291 P0.000
觀察組治療副作用率和對(duì)照組無(wú)明顯差異,P>0.05,見(jiàn)表4。
表4 兩組治療副作用率相比較[n(%)]
急性失代償心力衰竭是天然的拮抗劑,其可有效促進(jìn)靜脈、動(dòng)脈擴(kuò)張,并有效放松血管平滑肌,對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮分泌進(jìn)行有效抑制從而有效減輕心室前負(fù)荷,提高療效,其有較高的安全性,可縮短患者的病情恢復(fù)時(shí)間[3]。本研究顯示,觀察組急性失代償心力衰竭治療效果高于對(duì)照組,P<0.05;觀察組心衰糾正的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05;治療后觀察組6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量?jī)?yōu)于對(duì)照組,P<0.05。觀察組治療副作用率和對(duì)照組無(wú)明顯差異,P>0.05。
綜上所述,單硝酸異山梨酯聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療急性失代償心力衰竭的應(yīng)用效果確切,可有效改善心功能,改善心肺功能和腎功能,無(wú)明顯不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。