馮英

（遼寧省鞍山市臺(tái)安縣中醫(yī)院心內(nèi)科 遼寧 鞍山 114100）

在急性失代償性心力衰竭患者中，神經(jīng)體液因子發(fā)揮重要作用。研究顯示，血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、內(nèi)皮素系統(tǒng)和腎上腺素激活可導(dǎo)致心衰加重，并導(dǎo)致心室重構(gòu)而出現(xiàn)循環(huán)功能性代謝活動(dòng)障礙。早期使用內(nèi)源性腦鈉尿肽治療有利于改善預(yù)后[1]。本研究分析了重組人腦利鈉肽治療急性失代償心力衰竭的效果及對(duì)炎癥因子影響，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)2016年6月—2018年2月90例急性失代償心力衰竭患者分組。觀察組男22例，女23例；年齡52歲～77歲，平均62.34±2.12歲。發(fā)病時(shí)間1～14h，平均（6.51±0.34）h。對(duì)照組男23例，女22例；年齡52歲～77歲，平均62.31±2.16歲。發(fā)病時(shí)間1～14h，平均（6.53±0.32）h。兩組一般資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組給予單硝酸異山梨酯治療，早期滴速控制在每分鐘60μg，后可進(jìn)行劑量的調(diào)節(jié)，增加為60～120μg/min，每天總劑量40～120mg。

觀察組則給予單硝酸異山梨酯聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療。單硝酸異山梨酯的用法和用量同對(duì)照組，初始劑量1.5μg/kg，在90秒內(nèi)進(jìn)行注射，后調(diào)節(jié)滴速為0.0075μg/kg/min，維持治療72h。

兩組均治療72h觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組急性失代償心力衰竭治療效果；心衰糾正的時(shí)間；治療前后患者6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量；治療副作用率。

顯效：6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量改善，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量等情況均無(wú)改善。急性失代償心力衰竭治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料給予的檢驗(yàn)方式是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組急性失代償心力衰竭治療效果相比較

觀察組治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組治療效果相比較[n（%）]

2.2 治療前后6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量相比較

治療前兩組6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量相近，P＞0.05；治療后觀察組6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量相比較（±s）

表2 治療前后6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 6分鐘步行距離（mm） 左心射血分?jǐn)?shù) （%） 尿量（ml）觀察組45 治療前 58.13±6.96 38.13±2.96 951.25±3.28治療后 116.56±13.21 52.56±3.21 2422.19±22.35對(duì)照組45 治療前 58.14±6.58 38.14±2.58 951.22±3.18 治療后 105.72±4.53 40.72±4.531142.14±12.12

2.3 兩組心衰糾正的時(shí)間相比較

觀察組心衰糾正的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組心衰糾正的時(shí)間相比較（±s）

表3 兩組心衰糾正的時(shí)間相比較（±s）

組別 例數(shù) 心衰糾正的時(shí)間（h）對(duì)照組45 24.42±2.25觀察組45 13.11±1.41t8.291 P0.000

2.4 兩組治療副作用率相比較

觀察組治療副作用率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05，見(jiàn)表4。

表4 兩組治療副作用率相比較[n（%）]

3.討論

急性失代償心力衰竭是天然的拮抗劑，其可有效促進(jìn)靜脈、動(dòng)脈擴(kuò)張，并有效放松血管平滑肌，對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮分泌進(jìn)行有效抑制從而有效減輕心室前負(fù)荷，提高療效，其有較高的安全性，可縮短患者的病情恢復(fù)時(shí)間[3]。本研究顯示，觀察組急性失代償心力衰竭治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組心衰糾正的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；治療后觀察組6分鐘步行距離、左心射血分?jǐn)?shù)、尿量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組治療副作用率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，單硝酸異山梨酯聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療急性失代償心力衰竭的應(yīng)用效果確切，可有效改善心功能，改善心肺功能和腎功能，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。