張煥明 倪棟梅 陳飛

（江蘇省淮安金湖縣人民醫(yī)院 江蘇 淮安 211600）

肺癌是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病，是全世界癌癥死亡率較高的疾病之一。經(jīng)2008年世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，肺癌的病發(fā)率、死亡率是全球癌癥之首[1]。從治療角度可將其分為小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌。其中非小細(xì)胞肺癌在肺癌的中的占比約為80%，70%為晚期非小細(xì)胞癌患者，均已錯(cuò)過了手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。為了提高非小細(xì)胞癌患者的生存率，醫(yī)學(xué)界作出了大量的臨床研究，研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)、化療、放療、生物治療、熱療等方法均為安全有效的治療方法，其中熱療被國際醫(yī)學(xué)界稱為“綠色療法”[2]。本研究對(duì)本院于2016年1月至2018年1月收治的52例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行分組研究，旨在分析華蟾素膠囊聯(lián)合熱療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年1月至2018年1月收治的52例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行分組，進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)。對(duì)照組（n=26）中有16例男性、10例女性；年齡在45～78歲之間，平均（58.69±7.62）歲；非小細(xì)胞肺癌類型包括腺癌（n=12）、鱗癌（n=8）及腺鱗癌（n=6）；臨床分期為IIIb期（n=9）和IV期（n=17）。研究組（n=26）中有17例男性、9例女性；年齡在45～79歲之間，平均（58.82±7.59）歲；非小細(xì)胞肺癌類型包括腺癌（n=13）、鱗癌（n=8）及腺鱗癌（n=5）；臨床分期為IIIb期（n=11）和IV期（n=15）。兩組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性?；颊呒凹覍偻獠⒑炗喼橥鈺?，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合局部晚期非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過一線或者二線方案化療失敗的；有EGFR突變經(jīng)過2代以上靶向治療失敗的；初發(fā)晚期腫瘤不能耐受化療且無EGFR突變的。（2）無熱療禁忌者；（3）自愿參與本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在熱療禁忌者；（2）患有其他惡性腫瘤病者；（3）肝腎功能不全者；（4）血常規(guī)及心電圖異常不能耐受進(jìn)一步治療者；（5）非自愿加入本研究者。

1.3 方法

兩組患者均予以華蟾素膠囊（生產(chǎn)地址：陜西咸陽市秦都區(qū)四號(hào)公路1號(hào) 批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20050846 規(guī)格：每粒裝0.25g）治療，3次/d，2粒/次，持續(xù)治療8周。研究組患者在使用華蟾素膠囊治療的同時(shí)進(jìn)行熱療，利用HG-2000III體外高頻熱療機(jī)（生產(chǎn)地址：珠海和佳公司），2次/周，50～60min/次，其腫瘤平均中心溫度為（42.12±1.36）℃，每次熱療的間隔時(shí)間為3天左右，連續(xù)3周為一個(gè)療程，研究組每位患者行二個(gè)療程熱療。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的近期緩解率和毒副反應(yīng)。近期療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：癥狀消失，病灶消失時(shí)間4周以上；部分緩解：癥狀改善，病灶體積縮小一半以上超過4周；穩(wěn)定：病灶體積縮小低于50%或增大低于25%，時(shí)間超過4周；進(jìn)展：腫瘤增大超過25%或出現(xiàn)新病灶。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量采用獨(dú)立樣本行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 近期緩解率對(duì)比

研究組的近期緩解率（30.77%）明顯高于對(duì)照組（11.54%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 近期療效對(duì)比[n（%）]

2.2 毒副反應(yīng)對(duì)比

研究組的毒副反應(yīng)（7.69%）明顯低于對(duì)照組（23.08%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 毒副反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3.討論

相關(guān)調(diào)查顯示，近年來我國肺癌病發(fā)率呈逐年增長之勢，其原因可能與環(huán)境污染、吸煙等因素有關(guān)[3]。肺癌的治療難度較大，很難取得較為理想的治療效果。目前，針對(duì)晚肺癌患者無手術(shù)指征，其治療方法主要包括放療、化療、以及靶向治療等多種方法，其治療原則為盡量延長患者的生命[4]。但是，在治療過程中會(huì)出現(xiàn)一系列的毒副反應(yīng)，比如放射性肺炎、骨髓抑制、過敏反應(yīng)等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，不利于患者獲得良好的預(yù)后。

華蟾素膠囊是一種由中藥蟾皮所制的中藥制劑，被廣泛應(yīng)用于腫瘤臨床治療中。大量研究資料表示，華蟾素對(duì)小鼠移植性腫瘤S180肉瘤、H22肝癌具有明顯的抑瘤作用，對(duì)小鼠L1210白血病及大鼠W256有抑制率作用，資料也表明華蟾素具有增強(qiáng)體液免疫和細(xì)胞免疫的功能，華蟾素膠囊能夠輔助化療、熱療等肺癌治療方法，提高抗腫瘤作用，有效延長患者的存活期[5]。而熱療作為一種有效的腫瘤治療方法，能夠抑制腫瘤細(xì)胞生長，減少耐藥，增強(qiáng)患者的免疫功能。雖然熱療不能成為一種根治肺癌的方法，但它可以與藥物治療聯(lián)合使用，可顯著提高總療效率。HG-2000III體外高頻熱療機(jī)能夠通過計(jì)算機(jī)操控，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范熱療，其治療效果較為明顯[6]。本研究表明，研究組的近期緩解率（30.77%）明顯高于對(duì)照組（11.54%）（P＜0.05）；其毒副反應(yīng)（7.69%）明顯低于對(duì)照組（23.08%）（P＜0.05）。說明華蟾素膠囊聯(lián)合熱療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效顯著，安全性較高。石巍研究中對(duì)102例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，對(duì)照組、研究組分別予以常規(guī)化療方案、華蟾素膠囊加化療治療，研究組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與本研究相似，充分說明了華蟾素膠囊可增強(qiáng)藥物療效，提高治療安全性，一定程度上可提高患者的生存率。

綜上所述，華蟾素膠囊聯(lián)合熱療治療不僅能夠提高總療效率，還能減少相應(yīng)的毒副反應(yīng)，安全性較高，值得推廣。