倪遠(yuǎn)飄 王芙蓉

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

痛風(fēng)病歷史久遠(yuǎn)，隨著現(xiàn)代人飲食習(xí)慣的變化，痛風(fēng)的發(fā)病率呈顯著增加的趨勢(shì)[1]。痛風(fēng)主要是機(jī)體內(nèi)嘌呤物質(zhì)代謝增強(qiáng)，尿酸生成過(guò)多，血尿酸升高，尿酸鹽的結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)滑膜、皮膚、軟骨導(dǎo)致的具有反復(fù)發(fā)作特性的炎性疾病[2]。相關(guān)資料表明，痛風(fēng)病與高尿酸血癥（HUA）有著密切的關(guān)系。因此，治療痛風(fēng)的一個(gè)重要方面就是降低患者體內(nèi)的尿酸水平[3]。而有研究發(fā)現(xiàn)，非布司他在痛風(fēng)高尿酸血癥的治療中，療效顯著。本文以2016年12月—2017年12月在我院治療的140例痛風(fēng)患者為研究對(duì)象，旨在分析非布司他在痛風(fēng)治療過(guò)程中的應(yīng)用效果及不良反應(yīng)發(fā)生率和安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2016年12月—2017年12月收治的140例行痛風(fēng)治療患者為此次分析研究的對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)為患者有痛風(fēng)發(fā)作史，現(xiàn)處于痛風(fēng)緩解期，同時(shí)排除肝腎功能不全、近期服用降尿酸藥物、有試驗(yàn)藥物禁忌等患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各70例。對(duì)照組，男34例，女36例，年齡29～72歲，平均年齡（53.46±8.47）歲，平均病程（1.25±0.20）年；實(shí)驗(yàn)組，男33例，女37例，平均年齡（52.56±9.21）歲，平均病程（1.24±0.26）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組口服別嘌醇（重慶科瑞藥有限公司）進(jìn)行治療。起始劑量早、晚各兩次，50mg/次，維持劑量50～75mg/d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組口服非布司他（江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司）治療。起始劑量每天1次，40mg/次，維持劑量40～80mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組痛風(fēng)患者治療前后的血尿酸水平；兩組痛風(fēng)患者的不良反應(yīng)情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量數(shù)據(jù)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）進(jìn)行表示；計(jì)數(shù)資料用（%）進(jìn)行表示，理論頻數(shù)T＞5，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組痛風(fēng)患者治療前后的血尿酸水平對(duì)比

治療前，兩組痛風(fēng)患者的血尿酸水平不具可比性（P＞0.05）；治療后，兩組患者的血尿酸水平均得到下降，實(shí)驗(yàn)組的血尿酸水平較對(duì)照組下降多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組痛風(fēng)患者治療前后的血尿酸水平比較（±s，μ mol/L）

表1 兩組痛風(fēng)患者治療前后的血尿酸水平比較（±s，μ mol/L）

P＜0.05

組別 n_治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組70 632.35±87.38 315.45±99.33對(duì)照組70 636.67±88.34 417.58±102.39 t0.291 5.990

2.2 兩組痛風(fēng)患者不良反應(yīng)比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為，對(duì)照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組痛風(fēng)患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

3.討論

痛風(fēng)是一種終身性疾病，患者若無(wú)明顯的關(guān)節(jié)畸形、腎功能損害情況，經(jīng)有效治療即可進(jìn)行正常生活[4]。痛風(fēng)的病因?yàn)楦吣蛩嵫Y，故治療的主要目標(biāo)就是降低高尿酸的水平，從而改善病癥，提高患者的生存質(zhì)量。別嘌醇為嘌呤衍生物，它是治療痛風(fēng)的一種傳統(tǒng)藥物，目前仍被廣泛應(yīng)用于抑制尿酸的形成，它主要通過(guò)對(duì)黃嘌呤氧化酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制來(lái)減弱尿酸的形成[5]。但目前相關(guān)的臨床研究顯示，在降低血清尿酸水平方面，別嘌呤醇能力有限。此外，因其會(huì)導(dǎo)致重度腎功能不全，對(duì)多住患者不具耐受性。非布司他不同于別嘌醇，它是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，故對(duì)黃嘌呤脫氫酶的親和力很強(qiáng)，這種特異性可以避免別嘌醇使用中的不良反應(yīng)。

此次研究的結(jié)果表明，治療后，實(shí)驗(yàn)組的患者血尿酸水平（315.45±99.33μmol/L）較對(duì)照組（417.58±102.39μmol/L）下降多，差異顯著（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率（18.6%）較對(duì)照組（34.3%）低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（χ2=7.490，P＜0.05）。

綜上所述，以非布司他治療痛風(fēng)，臨床應(yīng)用效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性高，值得推廣。