宮照燕 信效堂

摘要 目的：探討醫(yī)學營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病圍生期結(jié)局的影響。方法：開展妊娠期糖尿病有關知識的宣傳與講解，依據(jù)不同孕婦孕前的身高、體重對該孕婦的理想體重與孕前體重指數(shù)進行計算，教給孕產(chǎn)婦如何通過血糖生成指數(shù)來對自己的飲食進行合理的搭配。結(jié)果：GDM臨床營養(yǎng)治療對降低圍生兒發(fā)生不良結(jié)局的概率具有明顯作用。結(jié)論：GDM有助于降低孕產(chǎn)期糖尿病發(fā)生率，保證孕婦與胎兒的健康。

關鍵詞 妊娠期糖尿??；圍生期；醫(yī)學營養(yǎng)治療

資料與方法

依據(jù)2016年本院產(chǎn)科門診規(guī)范產(chǎn)檢，并且通過75g葡萄糖妊娠篩選被確診為GDM患者，選取在本院接收分娩的287例孕產(chǎn)婦。自愿接受醫(yī)院營養(yǎng)治療的孕產(chǎn)婦89例為研究組，采取傳統(tǒng)治療的孕產(chǎn)婦198例為對照組。兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕產(chǎn)次數(shù)以及孕前體重等多項一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有研究可比性。

方法：研究組孕產(chǎn)婦的日常治療由專門的醫(yī)生對其負責，開展有關妊娠期糖尿病有關知識的宣傳與講解。①進行相關計算：要依據(jù)不同孕婦孕前的身高、體重對該孕婦的理想體重與孕前體重指數(shù)進行計算，然后依據(jù)計算結(jié)果對孕產(chǎn)婦每天所需要的總熱量以及各類營養(yǎng)指標進行計算。②熱量計算：對其講解食物交換法的相關內(nèi)容，并且告知孕產(chǎn)婦如何通過食物交換法進行食物交換以及怎樣來控制一整天獲取的總熱量。③血糖指導：對其講解血糖生成指數(shù)的相關內(nèi)容，教給孕產(chǎn)婦如何通過血糖生成指數(shù)來對自己的飲食進行合理的搭配，加之合理的運動量。如飯后1h散步30min；人體所需三大熱能營養(yǎng)素的搭配比例為碳水化合物50%～60%，脂肪25%～30%，蛋白質(zhì)15%～20%，每餐的飲食量為早、中、晚的比例為10%、30%、30%，此外，3次加餐按10%的比例就可以。

診斷標準：GDM診斷依據(jù)國際妊娠合并糖尿病研究組織所推薦的GDM診斷標準。妊娠期采用75g葡萄糖負荷，采取口服葡萄糖耐量的實驗（OGTT），OGTT的診斷界值為空腹狀、1h、2h的血糖值分別5.2 mmol/L、10.1 mmol/L、8.6 mmol/L，任何1項血糖數(shù)值達到或者大于上述界值的時候，就確診為GDM。巨大兒、妊娠高血壓綜合征、孕期貧血、胎兒窘迫以及新生兒窒息等均依照《婦產(chǎn)科學》的指標進行診斷。

統(tǒng)計學方法：運用適合的數(shù)據(jù)分析軟件進行統(tǒng)計與整理。計量資料以均數(shù)加減標準差來表示；收集的數(shù)據(jù)資料符合正態(tài)性與方差者采用t檢驗、x2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組一般臨床資料對比：兩組年齡、孕產(chǎn)次數(shù)、孕前體重以及體重指數(shù)對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表l。

兩組圍生兒的結(jié)局對比：研究組圍生兒結(jié)局當中，巨大兒、胎兒窘迫以及新生兒窒息的發(fā)生率均比對照組要低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

兩組母嬰圍生結(jié)局對比：兩組孕產(chǎn)婦在孕期血糖控制的滿意率之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；孕產(chǎn)期患有高血壓疾病者29例，占比約15.36%，兩組差異具有明顯的意義（P<0.05）；兩組存在巨大兒情況差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組孕產(chǎn)婦存在羊水過多的概率，研究組比對照組要低一些，但差異無統(tǒng)汁學意義（P>0.05），見表3。

兩組孕產(chǎn)期孕婦增重以及新生兒出生時體重對比：兩組孕產(chǎn)期孕婦增重以及新生兒出生時體重狀況對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4。

討論

當前相關研究數(shù)據(jù)表明，GDM孕產(chǎn)婦巨大兒的出生率依舊比較高，通過臨床營養(yǎng)治療的孕產(chǎn)婦為5.71%，而對照組為13.72%，明顯高于研究組，由此證明，研究組采用臨床孕產(chǎn)婦營養(yǎng)治療方案對有效預防巨大兒發(fā)生具有很好的效果。

研究資料顯示，研究組跟對照組相比較而言，研究組發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息等情況的概率明顯比對照組要低，充分說明GDM臨床營養(yǎng)治療對降低圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率具有明顯作用。

綜上所述，醫(yī)學營養(yǎng)臨床治療方案有助于降低孕產(chǎn)期糖尿病發(fā)生率，減少新生兒不良結(jié)局的產(chǎn)生。

參考文獻

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