吳婷 彭旦生

摘要 目的：探討柔膚激光（黑臉娃娃）美白嫩膚治療中出現(xiàn)過敏現(xiàn)象的原因，探索預(yù)防措施及術(shù)后處理方法。方法：收治做“黑臉娃娃”出現(xiàn)過敏患者23例。輕癥過敏現(xiàn)象未做醫(yī)療處理；重癥過敏采取避免搔抓皮膚，調(diào)節(jié)飲食，及時補(bǔ)水，必要時補(bǔ)充鈣和維生素C進(jìn)行調(diào)理，配合口服鹽酸西替利秦片等治療。結(jié)果：23例患者中，輕癥患者15例，重癥患者8例，術(shù)后皮膚均恢復(fù)良好。結(jié)論：若能采取正確的預(yù)防措施和及時處理皮膚過敏現(xiàn)象，“黑臉娃娃”激光術(shù)是一種美白嫩膚的較好方法。

關(guān)鍵詞 黑臉娃娃激光術(shù)；過敏現(xiàn)象；分析

我院對近幾年來發(fā)生過的“黑臉娃娃”致皮膚過敏的病例經(jīng)積極對癥處理，均取得較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年10月-2017年8月收治做“黑臉娃娃”出現(xiàn)過敏患者23例，男2例，女21例；年齡19～53歲，平均34歲。所有患者都符合問題型皮膚的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①毛孔粗大；②油脂分泌過盛；③皮膚細(xì)紋及粗糙；④有粉刺等。本研究的所有患者均無嚴(yán)重軀體疾病，如嚴(yán)重心臟疾病、肝腎功能障礙等。

方法：“黑臉娃娃”激光術(shù)方法如下[2]：以潔面乳充分清潔面部，熱毛巾敷10 min，均勻涂抹專用碳粉（spectralotion，為激光設(shè)備廠家配備），以能見到基本膚色為厚薄標(biāo)準(zhǔn)，約20 min后碳粉滲入毛孔，開始激光爆破治療（設(shè)備提供：韓國spectraVRMII激光治療機(jī)），選用準(zhǔn)直手柄，1064 nm波長。第1步，柔膚激光，spectra柔光模式，光斑直徑7mm，能量1.3～2.2 J/cm2，頻率10 Hz，利用長脈沖激光使炭粉加熱，將熱量均勻傳導(dǎo)至皮膚，刺激真皮膠原蛋白再生，改善細(xì)紋、快速收縮毛孔；第2步，美白激光，通過Q開關(guān)激光模式將炭粉粒子爆破，清除面部肌膚污垢，改善粗糙膚質(zhì)，讓肌膚重新煥發(fā)細(xì)嫩與光澤。如此均勻爆破2遍后，清洗面部，再用醫(yī)用面膜（華桑葆驪修護(hù)修復(fù)網(wǎng)肽面膜）敷面部約30 min結(jié)束治療。

病例觀察：23例患者在治療后第1～2日，面部出現(xiàn)微紅、微腫、皮膚干燥、瘙癢等癥狀，其中8例患者除上述癥狀外面部還同時出現(xiàn)散在紅色丘疹，瘙癢癥狀明顯。對于輕癥患者我們僅給予情緒安撫，過敏現(xiàn)象于2～3d逐漸消失，皮膚完全恢復(fù)正常，并逐漸顯現(xiàn)激光治療帶來的效果。但8例重癥患者因紅疹瘙癢感強(qiáng)，用手搔抓后面部紅腫熱現(xiàn)象非常明顯，患者情緒激動，前來就診。給予冰敷面部及口服鈣片和維生素C進(jìn)行調(diào)理，個別患者配合吃抗組胺藥鹽酸西替利秦片抗過敏治療，3～4d后過敏現(xiàn)象逐漸消失，4～5d后皮膚也完全恢復(fù)正常，并顯現(xiàn)激光治療帶來的效果。

結(jié)果

23例患者的過敏反應(yīng)，經(jīng)過我們的及時積極的對癥處理，均沒有引起嚴(yán)重的后果，過敏反應(yīng)消失后，激光的美白嫩膚等效果滿意。

討論

柔膚激光美白嫩膚治療也稱“黑臉娃娃”，是利用醫(yī)用碳粉對1064nm波長的激光具有極好的吸收特性，將特定波長激光作用于表皮與真皮深層黑色素，碳粉及皮膚里的色素團(tuán)會因受熱急速膨脹并瞬間爆破，淺表層色素團(tuán)會化成煙霧消失，同時毛孔臟污也會被帶走，最后被吞噬細(xì)胞吞噬或直接隨汗腺排出體外。即通過一定介質(zhì)將治療元素輸送至間皮層，從而有效地激活皮膚細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)美白嫩膚效果。

“黑臉娃娃”治療后最常見的并發(fā)癥是過敏反應(yīng)。

“黑臉娃娃”治療后過敏反應(yīng)的原因可能有以下3方面：①對激光中的紫外線有過敏反應(yīng)[3]：人群中約有30%的人會對紫外線產(chǎn)生過敏，特別是膚色較白的人最為明顯。典型的癥狀是被照射部位的皮膚發(fā)生急性炎性反應(yīng)，出現(xiàn)紅斑、水腫，嚴(yán)重的還有水皰、大皰和糜爛，自覺瘙癢和燒灼痛。②醫(yī)用碳粉的作用：活性炭是一種很細(xì)小的炭粒，有很大表面積，而且炭粒中還有更細(xì)小的孔，具有很強(qiáng)吸附能力，但碳粉吸附達(dá)到飽和的時間約20 min，延長時間也不會吸附，反而會有二次污染，因此涂抹碳粉后的時間過長，碳粉本身衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)、粗糙、過期等都是導(dǎo)致過敏的因素。③皮膚嚴(yán)重缺水、干燥：這種狀態(tài)下的皮膚就更容易出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。

過敏反應(yīng)重在預(yù)防：①在“黑臉娃娃”治療前要詳細(xì)詢問病史，尤其是過敏史。過敏體質(zhì)的人建議謹(jǐn)慎治療。②治療前1個月內(nèi)防止過度日曬，不要做磨皮及果酸換膚治療；同時最好使用含有強(qiáng)保濕因子，如玻尿酸類的日常護(hù)膚品。③治療當(dāng)天不能用熱水洗臉，操作時溫水（20～25 ℃為宜）清潔皮膚，保證面部清潔也是預(yù)防過敏方法之一。④治療時用低能量的長脈寬，特別是第1次治療時能量一定要低。⑤醫(yī)用碳粉來自正規(guī)途徑，選用細(xì)膩、檢驗(yàn)達(dá)標(biāo)的產(chǎn)品。

對于治療后出現(xiàn)的過敏反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)過敏輕重程度不同采取相應(yīng)的處理措施：①避免日曬。②不要用手抓搓面部皮膚。當(dāng)面部皮膚過敏時，不要用手去抓搓，防止發(fā)生細(xì)菌感染加劇過敏。如果瘙癢難忍，可以用無菌棉簽輕輕擦拭或外涂爐甘石洗劑或振蕩洗劑即可。③及時為皮膚補(bǔ)充水分?！昂谀樛尥蕖毙g(shù)前、術(shù)后為皮膚補(bǔ)充水分顯得尤為重要，除治療當(dāng)天不能用熱水洗臉以免加重過敏癥狀外，術(shù)后每日要用溫水洗臉，1周內(nèi)不能使用含有果酸、A酸、水楊酸、酒精的護(hù)膚品，宦用抗過敏的純植物成分的爽膚水和面霜，每日或隔日1次用修復(fù)保濕面膜敷面以補(bǔ)水，并且最好在沐浴的同時進(jìn)行，因?yàn)樵∈抑械臒嵴羝梢詭椭婺ぶ械谋褚蜃痈咝B透。④飲食調(diào)節(jié)也可以起到一定的預(yù)防及治療作用。多食用一些新鮮的果蔬，可以大量補(bǔ)充維生素，調(diào)理身體和皮膚的抗過敏能力，減少皮膚過敏率。不能進(jìn)食辛辣刺激性的食物，尤其在過敏期間，如辣椒、燒烤、海鮮等。對于皮膚輕癥過敏我們往往按上面的要求做癥狀很快就能消失。⑤嚴(yán)重者可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素C進(jìn)行調(diào)理，配合口服鹽酸西替利秦片。

“黑臉娃娃”治療前采取預(yù)防過敏反應(yīng)措施，治療后及時對癥處理，過敏反應(yīng)均得到有效控制，最終效果滿意。

參考文獻(xiàn)

[l]賈潔胨素華.柔膚鐳射（黑臉娃娃）美白嫩膚的治療體會[J].中國醫(yī)療美容，2014，4（6）：66-87.

[2]吳宏斌.“黑臉娃娃”激光術(shù)聯(lián)合中藥內(nèi)服治療黃褐斑臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（8）：52-53.

[3]沈秋紅.夏季化妝品過敏怎么處理[J].中華養(yǎng)生保健，2017，6（6）：4-5.