吳建英

（山東省東營市河口區(qū)人民醫(yī)院，山東 東營 257200）

開放性四肢骨折手術(shù)是常見外科手術(shù)之一，通常行此術(shù)式治療的患者，很容易因受血管、骨骼及肌肉受損等情況而發(fā)生組織血液供應(yīng)障礙及靜脈回流受阻等情況[1]。本研究以我院接收的開放性四肢骨折手術(shù)切口感染68例老年患者為研究資料，探究經(jīng)手術(shù)室護(hù)理后患者的切口感染改善情況，做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年3月我院接收的開放性四肢骨折手術(shù)切口感染患者68例作為研究資料，依照數(shù)字列表法將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各34例。其中，對照組年齡22～63歲，平均（46.5±2.4）歲，肱骨骨折8例，7例股骨骨折，13例足部骨折，6例尺橈骨；研究組年齡23～64歲，平均（47.3±2.5）歲，9例肱骨骨折，6例股骨骨折，14例足部骨折，5例尺橈骨。兩組患者的一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)方法護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以研究組手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，手術(shù)治療實(shí)施前，加強(qiáng)對患者的巡視和探訪工作，通過與患者對話交流，了解其認(rèn)知水平、年齡等資料情況，并根據(jù)具體患者為其指定針對性干預(yù)方案。因患者在受傷后易發(fā)生創(chuàng)傷性受損情況，對此，待患者入室后需立即給予靜脈通道建立，并對患者進(jìn)行靜脈擴(kuò)容，從而能避免患者因失血多量而發(fā)生休克情況。保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，室內(nèi)溫濕度適宜，避免患者受涼。術(shù)后，指導(dǎo)患者行側(cè)位，將軟枕放在患肢下，不僅能使肢體腫脹程度減輕，而且還能對其血液循環(huán)能起到推動作用，加快術(shù)后恢復(fù)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

評定經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者切口感染愈合情況：患者手術(shù)切口位置未發(fā)生任何不良反應(yīng)情況，且愈合良好，速度快表示完全愈合；患者切口位置未有化膿情況發(fā)生，但伴有輕微炎性反應(yīng)情況，其中包括：紅腫和血腫、積液和硬結(jié)等表示部位愈合；切口位置出現(xiàn)化膿情況，需給予對癥治療表示未愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比患者臨床護(hù)理療效

82.35 %為對照組患者的臨床護(hù)理療效，97.06%為研究組患者的臨床護(hù)理療效。經(jīng)比較，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比患者的護(hù)理滿意度及感染發(fā)生率

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，76.47%為對照組患者的滿意度率，94.12%為研究組患者的滿意度率，經(jīng)比較，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的感染率情況相比，對照組顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比患者的護(hù)理滿意度率及感染發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

伴隨近幾年人們膳食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致人體骨質(zhì)愈發(fā)脆弱，尤其是老年患者，因受年齡等因素的影響，骨質(zhì)也變得非常敏感，稍有不慎，則會發(fā)生骨折情況，其中以四肢骨折最為常見。在外科手術(shù)中，開放性四肢骨折手術(shù)是臨床常用之一，多用于治療四肢骨折疾病[3]。雖然此術(shù)式的實(shí)施可有助于患者病情的改善，但也存在局限性，因患者為老年人，且其機(jī)體逐漸衰退，使得術(shù)后若臨床未能給予有效合理處理，則易引發(fā)切口感染等多種并發(fā)癥的發(fā)生，對患者機(jī)體恢復(fù)，和提高生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。有報(bào)道表明，切口感染的發(fā)生能嚴(yán)重影響患者預(yù)后，甚至死亡。所以，給予患者行手術(shù)治療的同時(shí)，相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用非常重要。手術(shù)室護(hù)理是臨床常見護(hù)理模式之一，消毒是行其護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)內(nèi)容[4]。所以，行手術(shù)治療前，手術(shù)人員及參與手術(shù)的護(hù)理人員需根據(jù)洗手規(guī)定清洗雙手，并消毒處理患者的切口部位皮膚。若術(shù)前提前為患者采取備皮，臨床可應(yīng)用乙醇在備皮時(shí)徹底清除備皮位置的油垢和污漬，并給予碘伏消毒處理，保證手術(shù)切口位置使無菌狀態(tài)，從而能防止切口感染情況的發(fā)生。行手術(shù)治療期間，護(hù)理人員需不斷完善手術(shù)護(hù)理流程，使切口感染發(fā)生率下降。術(shù)后，通過沖洗手術(shù)切口，能使切口切口位置細(xì)菌數(shù)量降低，減少感染的發(fā)生。本研究以我 院接收的開放性四肢骨折手術(shù)切口感染68例患者為研究資料，從其表2中可知，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能對患者手術(shù)切口部位的愈合起到一定的促進(jìn)作用，同時(shí)還能避免感染情況的發(fā)生。

總之，對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染患者予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，既能切口感染的發(fā)生減少，而且還能使患者的護(hù)理滿意度提升，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。