陳白瑩 沈嘉茵

習(xí)慣性流產(chǎn)在臨床是比較常見的一種疾病, 其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜, 主要原因包括子宮畸形及發(fā)育不良、宮腔粘連、宮頸內(nèi)口松弛、內(nèi)分泌異常、胚胎染色體異常及環(huán)境因素等,這種疾病不僅對(duì)女性造成身體及心理傷害, 而且也會(huì)嚴(yán)重影響家庭的和睦［1］。目前, 在我國臨床上主要的治療手段為保守治療［2］。有關(guān)研究［3］表明補(bǔ)中益氣丸治療免疫紊亂型習(xí)慣性流產(chǎn)患者效果比較顯著, 為了更深入探討研究, 本研究特選取2015年1月～2017年10月在本院婦科住院治療的100例免疫紊亂型習(xí)慣性流產(chǎn)患者, 對(duì)其進(jìn)行分組, 分別采用西醫(yī)用藥和中醫(yī)用藥治療, 對(duì)比兩種治療方法的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究特選取2015年1月～2017年10月在本院婦科住院治療的100例免疫紊亂型習(xí)慣性流產(chǎn)患者,隨機(jī)分為中藥組和西藥組, 每組50例。西藥組患者年齡22～32 歲 , 平均年齡 (27.26±4.08)歲 ；懷孕時(shí)間 52～60 d, 平均時(shí)間 (52.31±2.50)d；孕次 0～4次 , 平均孕次 (2.71±1.43)次。中藥組患者年齡23～34歲, 平均年齡(28.31±5.27)歲；懷孕時(shí)間 54～62 d, 平均時(shí)間 (56.31±3.50)d ；孕次 0～3 次 , 平均孕次(2.71±0.28)次。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者本人以及家屬主動(dòng)配合治療；③神志清楚、能夠流暢表述自身感受的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有子宮肌瘤的患者；②心、肝、腎嚴(yán)重功能不全的患者；③沒有按照醫(yī)囑進(jìn)行治療的患者；④無法配合研究順利進(jìn)行的患者。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后, 本組研究開始實(shí)施, 研究目的、治療方法均被患者及其家屬了解, 在充分閱讀知情同意書后均簽署了知情同意書。

1.2 方法 兩組患者遵醫(yī)囑均給予基礎(chǔ)治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。西藥組給予黃體酮(上海通用藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31021401)進(jìn)行治療, 給藥途徑為肌內(nèi)注射, 劑量為20 mg/次, 1次/d；中藥組給予補(bǔ)中益氣丸(北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠, 國藥準(zhǔn)字Z11020244)進(jìn)行治療,方劑組成成分包括熟地黃、黃芪、菟絲子、黨參、白術(shù)各20 g,阿膠、枸杞子、續(xù)斷、杜仲各 15 g, 炙甘草 5 g, 口服 1 丸 /次 ,3次/d, 均在飯后進(jìn)行服用。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后性激素(孕激素、雌激素)水平及免疫指標(biāo)(CD4+、CD8+)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后性激素水平比較 治療后, 兩組患者孕激素、雌激素水平均高于本組治療前, 且中藥組孕激素(119.01±14.23)nmol/L、雌激素(82.13±15.25)pmol/L均高于西藥組的 (69.01±14.23)nmol/L、(52.13±12.01)pmol/L, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后免疫指標(biāo)水平比較 治療前, 兩組患者CD4+、CD8+水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 中藥組患者CD4+水平高于西藥組, CD8+水平低于西藥組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后性激素水平比較(

表1 兩組患者治療前后性激素水平比較(

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與西藥組治療后比較, bP＜0.05

?

表2 兩組患者治療前后免疫指標(biāo)水平比較(

表2 兩組患者治療前后免疫指標(biāo)水平比較(

注：與西藥組治療后比較, aP＜0.05

?

3 討論

在臨床上習(xí)慣性流產(chǎn)發(fā)病機(jī)制是比較復(fù)雜, 屬于婦科高發(fā)疾病, 主要原因包括子宮畸形及發(fā)育不良、宮腔粘連、宮頸內(nèi)口松弛、內(nèi)分泌異常、胚胎染色體異常及環(huán)境因素等。通過長(zhǎng)期對(duì)治療方法的探索發(fā)現(xiàn), 在臨床上給予補(bǔ)中益氣丸治療的效果比較顯著［4］。

本研究結(jié)果顯示治療后, 中藥組孕激素(119.01±14.23)nmol/L、雌激素(82.13±15.25)pmol/L均高于西藥組的(69.01±14.23)nmol/L、(52.13±12.01)pmol/L, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 中藥組患者CD4+水平高于西藥組,CD8+水平低于西藥組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明補(bǔ)中益氣丸治療效果比較顯著, 從中醫(yī)領(lǐng)域上定義, 流產(chǎn)屬于“胎漏”“胎動(dòng)不安”“滑胎”的范疇內(nèi), 主要原因?yàn)榉蚱拗g的精氣存在不足的地方, 精氣之間雖然能夠配合, 但是胎元不固定, 誘發(fā)疾病的發(fā)生［5］。另外患者存在腎臟虛弱、脾虛、血液濕熱、血液瘀滯、機(jī)體受過外傷等均會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生［6］。有從相關(guān)研究報(bào)告［7］表明大約有40%～70%不明因素流產(chǎn)與患者機(jī)體免疫功能有一定聯(lián)系。補(bǔ)中益氣丸具有補(bǔ)充患者的腎臟之氣, 穩(wěn)固胎心, 補(bǔ)充血液滋養(yǎng)胎盤的功能［8］。方劑中的菟絲子具有強(qiáng)身健體的功能, 菟絲子味甘性溫 , 具有滋補(bǔ)作用 , 甘辛微溫 , 稟氣中和 , 既可補(bǔ)陽 , 又可益陰, 具有溫而不燥, 補(bǔ)而不滯的特點(diǎn)；黨參可以補(bǔ)氣養(yǎng)血；方劑中黨參、白術(shù)合用, 具有安胎的功能［9］。并且補(bǔ)中益氣丸可以調(diào)動(dòng)患者身體內(nèi)在的防御和調(diào)節(jié)機(jī)制, 有助于胚胎的種植與發(fā)育, 還具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用, 使機(jī)體內(nèi)的黃體功能得到增強(qiáng), 改善機(jī)體內(nèi)的免疫功能, 促進(jìn)體內(nèi)抗體的形成,進(jìn)而達(dá)到治療習(xí)慣性流產(chǎn)的目的。CD4/CD8降低是判斷機(jī)體免疫功能下降的重要指標(biāo), 同時(shí)有助于評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后效果。應(yīng)用補(bǔ)中益氣丸治療后, 能夠糾正CD4、CD8細(xì)胞水平, 改善患者免疫功能, 提高患者機(jī)體免疫力。

作者認(rèn)為, 補(bǔ)中益氣丸治療主要是通過多種中藥聯(lián)合發(fā)揮作用, 以方劑的方式調(diào)節(jié)中和各個(gè)藥物療效, 藥效作用較溫和。同時(shí), 在選擇聯(lián)合治療措施時(shí), 還應(yīng)重視飲食指導(dǎo)、健康教育、心理干預(yù)等綜合護(hù)理措施。本研究中, 補(bǔ)中益氣丸治療在臨床上取得顯著療效［10］。然而, 本研究仍存在一定不足之處, 參與研究對(duì)象選擇受限制, 樣本量較少, 無法全面評(píng)估藥物的臨床療效與副作用, 應(yīng)在日后臨床工作中增加對(duì)該治療方法的研究, 以便為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù), 滿足患者的需求。

綜上所述, 臨床治療免疫紊亂型習(xí)慣性流產(chǎn)患者時(shí), 選擇補(bǔ)中益氣丸治療臨床效果比較顯著, 提高生活質(zhì)量, 使其對(duì)藥物療效更滿意。