劉玉萍

【摘 要】目的：分析探討全方位護(hù)理在腦?；颊叩呐R床應(yīng)用效果。方法：此次研究對(duì)象是選取我院收治的104例腦梗死患者。將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理時(shí)不同的方案分為予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（48例）與予以全方位護(hù)理的研究組（56例），比較兩組不同護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況及睡眠狀況。結(jié)果：研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：全方位護(hù)理應(yīng)用于腦?；颊呖捎行Ь徑馄湄?fù)面情緒，并改善睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全方位護(hù)理；腦梗；效果

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

腦梗具病情進(jìn)展迅速、發(fā)病急等特點(diǎn)，多發(fā)于老年人群，不僅嚴(yán)重影響患者健康狀況，而且給其家庭及社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。臨床治療期間醫(yī)護(hù)人員易忽略患者心理問題，從而降低治療配合度，故，于腦梗死患者治療中及時(shí)予以全面、有效的護(hù)理措施具有重要意義。本研究針對(duì)已選定的104例腦梗死患者分別予以不同護(hù)理方案的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月～2017年2月收治的104例腦梗死患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理時(shí)不同的方案分為對(duì)照組（48例）與研究組（56例），前者男女比例2：1，年齡41～77歲，平均（62.76±5.55）歲，文化程度：大專或以上22例，中學(xué)18例，小學(xué)及以下8例；后者男女比例36：20，年齡42～74歲，平均（60.23±6.25）歲；文化程度：大?；蛞陨?4例，中學(xué)20例，小學(xué)及以下12例；兩組上述各項(xiàng)基線因素比較均未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括保持住院環(huán)境安靜、衛(wèi)生，健康宣教等；研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上予以全方位護(hù)理，具體方案如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡可能的滿足患者心理需求；針對(duì)性詳細(xì)講解疾病病因、特點(diǎn)及治療方案等；加強(qiáng)與患者家屬心理溝通，囑其給予患者足夠的精神支持。②生理護(hù)理：密切觀察患者血運(yùn)及皮膚受壓情況，頻繁更換體位、翻身，并輕柔按摩；囑白天、夜間體位變換方案，以及側(cè)臥位時(shí)床頭抬高30°。③飲食護(hù)理：依據(jù)患者實(shí)際情況囑其多食易消化、高維生素、低脂食物，且飲水或進(jìn)食時(shí)速度切勿過快，避免引起窒息或反流。④出院指導(dǎo)：囑患者出院后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多休息，保持良好心態(tài)；遵醫(yī)囑用藥，且定期回院復(fù)查，并增強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況；分值均介于30～80分，分?jǐn)?shù)心理程度呈正相關(guān)[2]。根據(jù)兩組睡眠情況評(píng)定其失眠狀態(tài)，分為輕度、中度和重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 兩組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分均較護(hù)理前降低，但研究組降低幅度比對(duì)照組大（P<0.05）。

2.2 兩組失眠狀況對(duì)比 研究組重度失眠數(shù)10（17.86%）例顯著少于對(duì)照組27（56.25%）例（P<0.05）。

3 討論

腦梗為臨床較為常見的心腦血管類疾病，若患者未得以及時(shí)治療與有效護(hù)理，不僅影響患者生活質(zhì)量，而且嚴(yán)重危及其生命安全。臨床治療腦梗死患者主要以稀釋血液、減輕腦水腫、擴(kuò)血管、抗凝、溶栓等為主，但其均難以顧及患者心理變化，導(dǎo)致其易形成緊張、恐懼等心理問題，進(jìn)一步說明臨床治療腦梗死患者期應(yīng)間加強(qiáng)護(hù)理工作，以提高療效[3]。

全方位護(hù)理指的是一切以患者為中心，為患者提供全面、全身性的護(hù)理措施，主要包括文化、心理、生理及社會(huì)等方面綜合護(hù)理[4]。本研究結(jié)果顯示：兩組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低，但研究組降低幅度比對(duì)照組大提示全方位護(hù)理可有效緩解患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。分析原因可能為：護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡可能滿足了患者心理需求，從而消除護(hù)患間的陌生感。護(hù)理人員針對(duì)不同職業(yè)、不同文化程度患者詳細(xì)講解疾病病因、特點(diǎn)及治療方案等，從而提高其治療配合度；通過講述成功案例及加強(qiáng)與患者家屬心理溝通，使患者感受家庭支持，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

本研究結(jié)果提示，全方位護(hù)理可有效改善腦梗死患者失眠狀況，提高其預(yù)后質(zhì)量，這與郭瑞清、郭秀英等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似[5，6]。護(hù)理人員對(duì)患者血運(yùn)及皮膚受壓情況予以密切觀察，并協(xié)助其更換體位、翻身，并輕柔按摩，告知白天體位以坐位為主，夜間交換側(cè)臥為主，側(cè)臥位時(shí)需抬高床頭30°[7]。此外，囑患者于發(fā)病24h內(nèi)進(jìn)行小范圍活動(dòng)臀、肩部，以避免翻身牽動(dòng)頭部；并囑患者多食易消化、高維生素、低脂食物[8]。出院前囑患者出院后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多休息，保持良好心態(tài)；遵醫(yī)囑用藥，定期回院復(fù)查，并糾正不良生活習(xí)慣。本研究受時(shí)間、環(huán)境及樣本等因素制約，未對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，全方位護(hù)理不僅可緩解腦?；颊咝睦頎顟B(tài)，而且有效改善其睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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