孫延霞

【摘 要】目的：針對進行腎結(jié)石取石術(shù)后進行造瘺管護理工作的患者采取層級整體護理模式，觀察其應(yīng)用效果。方法：于2015年2月至2017年2月這個時間段內(nèi)選取80例我院需要進行腎結(jié)石取石術(shù)后造瘺管護理工作的患者，將其進行隨機平均分成對照組和研究組，對照組的護理模式為常規(guī)護理干預(yù)，研究組護理模式為層級整體護理模式，研究觀察指標選取兩組患者住院時長以及術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況，進行組間對比。結(jié)果：研究組患者住院時長比對照組的短，且研究組患者存在的術(shù)后并發(fā)癥也比對照組的少，進行統(tǒng)計學(xué)分析，存在明顯差別。結(jié)論：對于進行腎結(jié)石取石術(shù)后需要進行造瘺管護理工作的患者可以采取層級整體護理模式進行護理，可以促進患者術(shù)后康復(fù)，并且減少并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

【關(guān)鍵詞】層級整體護理模式；腎結(jié)石；腎造瘺管

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

目前，對于腎結(jié)石患者通常會采用造瘺管來取石，該方法的優(yōu)勢在于可以降低腎盂和腎實質(zhì)受到的感染情況。但是與該手術(shù)療效密切相關(guān)的就是術(shù)后護理方案，在手術(shù)后對患者進行的護理措施不合理極易出現(xiàn)引流管移位、脫落等情況，因此醫(yī)院也十分重視腎結(jié)石取石術(shù)患者的術(shù)后護理方案。層級整體護理模式在臨床中逐漸得到應(yīng)用，根據(jù)不同層級進行工作分配，護理流程清晰、高效[1]。本研究特針對我院腎結(jié)石患者取石術(shù)后造瘺管護理工作采取層級整體護理模式，進行應(yīng)用價值分析，作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2015年2月至2017年2月這個時間段內(nèi)選取80例我院需要進行腎結(jié)石取石術(shù)后造瘺管護理工作的患者，將其進行隨機平均分成對照組和研究組，所有患者均通過靜脈尿路造影、腹部CT及B超確診，排除不能手術(shù)治療的患者。其中右腎結(jié)石38例，左腎結(jié)石32例，雙腎結(jié)石10例；結(jié)石大小為1.3～4.8 cm。研究組40例，男20例，女20例，年齡25～67歲，平均（47.2±3.8）歲；對照組40例，男22例，女18例，年齡23～65歲，平均（46.4±3.4）歲。兩組患者年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：常規(guī)性的護理干預(yù)，按照常規(guī)的工作安排，對患者進行護理干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組：層級整體護理模式。將護士進行分層次，分層次主要按照其職稱、資質(zhì)、工作經(jīng)驗等，再進行崗位職責(zé)的分配。從管理、護理方法這兩方面進行護理，具體內(nèi)容如下。①管理方面。全科整體的護理管理由護士長主負責(zé)，針對護理組組長的工作進行定期監(jiān)督及指導(dǎo)；護理組組長的職責(zé)是協(xié)助護士長進行護理小組日常工作的管理；責(zé)任護士則對患者的護理方案進行負責(zé)；患者具體病情變化由執(zhí)行護士來負責(zé)。②具體護理方面。一是心理護理，在進行手術(shù)后患者容易出現(xiàn)心理不良反應(yīng)，對于患者的治療和康復(fù)都會造成影響，責(zé)任護師根據(jù)患者具體情況制訂針對性的護理干預(yù)措施，由執(zhí)行護士進行落實，并觀察患者的心理狀態(tài)并進行反饋[2-3]。二是對患者進行病情觀察，患者的生命體征、手術(shù)切口等進行定期觀察并實施護理措施，出現(xiàn)特殊情況時立即上報醫(yī)生以及責(zé)任護師。三是對引流管進行護理，對于造瘺管的引流情況，執(zhí)行護士需要對其進行定期觀察，確保固定引流管處于穩(wěn)定狀態(tài)。四是指導(dǎo)患者展開肢體鍛煉，由責(zé)任護師負責(zé)，根據(jù)患者的情況進行肢體鍛煉計劃的制定，由執(zhí)行護士進行指導(dǎo)。五是健康指導(dǎo)，由執(zhí)行護士負責(zé)，針對患者展開健康教育，由責(zé)任護師進行檢查和監(jiān)督，確?；颊呖梢詫δI結(jié)石相關(guān)知識進行掌握。

1.3 觀察指標[4] 本研究觀察指標為兩組患者住院時長以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究以SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。經(jīng)統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布。因此，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，并進行t檢驗；計數(shù)資料則進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者住院時長

研究組患者住院時長（12.3±2.7）天，對照組患者住院時長（17.5±2.8）天，進行比較，研究組患者住院時長比對照組的少，采用統(tǒng)計學(xué)分析，存在明顯差別t=14.361，p=0.000。

2.2 對比兩組患者不良事件出現(xiàn)情況

研究組患者出現(xiàn)1例移位，不良事件出現(xiàn)總數(shù)占比2.5%；對照組患者出現(xiàn)3例移位、出現(xiàn)4例脫落，不良事件出現(xiàn)總數(shù)為7例，占比17.5%。進行比較，研究組患者出現(xiàn)不良事件的數(shù)量比對照組少，采用統(tǒng)計學(xué)分析，存在明顯差別x2=13.504，p=0.000。

3 結(jié)論

對于腎結(jié)石患者，通常會采取取石術(shù)進行治療，但在術(shù)中會應(yīng)用到造瘺管，需要對其進行術(shù)后護理，當護理工作不當?shù)那闆r下很容易使患者出現(xiàn)引流管移位、脫落的情況，會影響到患者術(shù)后康復(fù)，因此在對取石術(shù)后的護理措施需要進一步加強。層級護理模式于近幾年逐步在臨床得到推行，基于該護理模式的綜合性與完整性，可充分滿足患者在恢復(fù)過程中的各方面需求，以促使患者盡快得到恢復(fù)。

本研究針對于我院腎結(jié)石患者取石術(shù)后造瘺管護理工作中應(yīng)用到層級整體護理模式，可以促進患者的術(shù)后康復(fù)，并且有效避免不良事件的發(fā)生，具有顯著的應(yīng)用價值，可以進行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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