王麗娟

【摘 要】目的：對(duì)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及臨床護(hù)理應(yīng)用于糖尿病合并心血管病患者的具體效果進(jìn)行分析與探討。方法：選取2型糖尿病合并心血管疾病患者116例，按照硬幣法將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理健康教育與護(hù)理干預(yù)，予以研究組患者強(qiáng)化護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，觀察并對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖、血壓與心電圖異常情況。結(jié)果：研究組患者護(hù)理干預(yù)后血糖、血壓與心電圖異常率分別為24.14%、18.97%、12.07%，明顯低于觀察組患者的58.62%、43.10%、46.55%，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)糖尿病合并心血管病患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及臨床護(hù)理可對(duì)患者血糖與血壓進(jìn)行有效控制，在一定程度上提升患者生活質(zhì)量，對(duì)患者疾病具有良好的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；心血管病；營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

糖尿病是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在臨床當(dāng)中十分常見(jiàn)，多飲、多食、多尿與體重減輕的“三多一少”為該病癥的主要臨床表現(xiàn)，一般因環(huán)境、遺傳等多種因素引發(fā)[1]。如果糖尿病患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療則很有可能出現(xiàn)微血管與大血管等多系統(tǒng)器官損害，其中心血管疾病最為常見(jiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年7月至2017年6月收治的2型糖尿病合并心血管疾病患者116例，所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為2型糖尿病合并心血管疾病。全部患者中有男性62例，女性54例，年齡最大的為69歲，年齡最小的為46歲，平均年齡57.61±6.49歲，病程最長(zhǎng)的為18年，病程最短的為1年，平均病程9.25±3.46年，按照硬幣法將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各58例，兩組患者在性別、年齡與病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以對(duì)照組患者常規(guī)健康教育與護(hù)理干預(yù)，其中包括為患者詳細(xì)講解與糖尿病及心血管疾病有關(guān)的各項(xiàng)知識(shí)、為患者制定出一整套規(guī)律的生活作息表，指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律生活、與患者親切溝通、對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)以及利用定期開(kāi)展戶外活動(dòng)的手段增加患者運(yùn)動(dòng)量等。以患者年齡、文化程度及家庭狀況等相關(guān)因素為依據(jù)對(duì)其進(jìn)行具有一定針對(duì)性的心理健康知識(shí)宣傳教育，幫助患者增加康復(fù)信心，在一定程度上減輕患者心理負(fù)擔(dān)與心理壓力[2]。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組患者護(hù)理方法基礎(chǔ)上予以研究組患者強(qiáng)化護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

1.2.2.1 強(qiáng)化護(hù)理

1.2.2.1.1 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 為適應(yīng)糖尿病合并心血管疾病患者的實(shí)際身體狀況，應(yīng)選取時(shí)間較短、強(qiáng)度較低的有氧運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)量需以患者身體不出現(xiàn)明顯異常為宜?；颊呙看物埡笠恍r(shí)為運(yùn)動(dòng)開(kāi)始的最佳時(shí)間，需胰島素注射的患者應(yīng)將腹部作為胰島素注射位置，避免注射位置與活動(dòng)劇烈位置產(chǎn)生沖突。

1.2.2.1.2 血糖監(jiān)測(cè) 患者血糖是對(duì)其運(yùn)動(dòng)效果、飲食控制效果與藥物治療效果的集中體現(xiàn)，可通過(guò)對(duì)患者血糖的檢測(cè)而適當(dāng)調(diào)整相關(guān)方案。對(duì)患者血糖進(jìn)行及早控制可避免其體內(nèi)形成糖化血紅蛋白，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化與心肌梗死。

1.2.2.1.3 用藥指導(dǎo) 降壓、降脂、降糖、抗心律失常、抗凝與擴(kuò)張血管藥物是糖尿病合并心血管疾病患者的常用藥物。在患者用藥之前需先為患者詳細(xì)講解與藥物有關(guān)的知識(shí)并予以患者心理輔導(dǎo)。

1.2.2.2 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

1.2.2.2.1 熱量攝入 應(yīng)以患者實(shí)際身高為依據(jù)明確理想體重，再根據(jù)患者實(shí)際勞動(dòng)強(qiáng)度與理想體重將其每日所需熱量計(jì)算出來(lái)，在確保營(yíng)養(yǎng)的前提下對(duì)患者總熱量攝入及體重予以有效控制[3]。

1.2.2.2.2 高碳水化合物攝入 患者應(yīng)食用碳水化合物含量更高的飲食并將攝入量在每日總熱量的6成左右，此種飲食結(jié)構(gòu)可對(duì)患者胰島素需量進(jìn)行維持并在一定程度上改善患者葡萄糖耐量。行此項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)應(yīng)注意不改變患者熱量總攝入量。

1.2.2.2.3 蛋白質(zhì)攝入 患者需確保所攝入的蛋白質(zhì)為動(dòng)物蛋白質(zhì)并將蛋白質(zhì)每日攝入量控制在每千克體重0.8-1克。

1.2.2.2.4 膽固醇攝入 糖尿病合并心血管疾病患者應(yīng)避免飲用全脂牛奶與食用動(dòng)物內(nèi)臟，應(yīng)將膽固醇的每日攝入量控制在200毫克以內(nèi)。

1.2.2.2.5 食鹽攝入 嚴(yán)重冠心病及高血壓患者每日食鹽攝入量應(yīng)為2克，與此同時(shí)還需對(duì)各類腌制食物的食用予以限制，若患者病情較輕可放寬食鹽攝入量在每日3-5克左右。

1.2.2.2.6 膳食纖維攝入 膳食纖維可起到對(duì)患者心血管疾病發(fā)病率進(jìn)行降低、對(duì)其心血管予以保護(hù)的作用，膳食纖維的主要來(lái)源應(yīng)為含糖量較低的粗纖維蔬菜。

1.2.2.2.7 微量元素?cái)z入 為對(duì)患者血液中游離脂肪酸進(jìn)行降低，預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生，對(duì)患者心肌健康與進(jìn)血管健康予以保證，應(yīng)確保患者鋅、鉻、硒等微量元素的有效攝入。另外，患者還需攝入一定量的維生素C、維生素D、維生素E與維生素B族等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖、血壓與心電圖異常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

以結(jié)果P<0.05作為有顯著性差異，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，利用SPSS19.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

研究組患者護(hù)理干預(yù)后血糖、血壓與心電圖異常率分別為24.14%、18.97%、12.07%，明顯低于觀察組患者的58.62%、43.10%、46.55%，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者護(hù)理干預(yù)前血糖、血壓與心電圖異常率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05

3 討論

當(dāng)前，人們的生活水平日漸提升，人們的飲食質(zhì)量也隨之越來(lái)越好，此種情況增加了代謝紊亂綜合征的發(fā)生幾率，糖尿病發(fā)病率逐年增加且趨于年輕化[4]。高血糖是糖尿病患者的主要特征，其所引發(fā)的心血管病變會(huì)對(duì)患者心臟大血管及微血管產(chǎn)生累及。因此，需強(qiáng)化對(duì)糖尿病合并心血管疾病患者的血糖控制，以避免發(fā)生心血管不良事件，對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行改善。

相關(guān)研究表示，同時(shí)予以糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與強(qiáng)化護(hù)理可有效控制患者血糖，對(duì)其血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，在一定程度上增加患者免疫力[5]。

本次研究結(jié)果表明，研究組患者護(hù)理干預(yù)后血糖、血壓與心電圖異常率分別為24.14%、18.97%、12.07%，明顯低于觀察組患者的58.62%、43.10%、46.55%，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。廖慶利與鄭杏婷的研究結(jié)果為營(yíng)養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合護(hù)理可對(duì)糖尿病合并心血管疾病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行有效糾正，具有改善血糖與血脂的重要意義，本次研究與之相符。本次研究中所運(yùn)用的干預(yù)方法可控制患者血壓、血糖與血脂，使其處于正常與趨于正常水平，在一定程度上對(duì)腦血管意外事件及心血管不良事件的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。在對(duì)患者實(shí)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)重視了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，使患者熱量與脂肪的攝取量維持在合適狀態(tài)，在滿足患者身體實(shí)際需要的同時(shí)又避免了熱量的過(guò)度攝取，保證患者血壓、血糖、血脂狀態(tài)均達(dá)到了理想程度[6]。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并心血管病患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及臨床護(hù)理可對(duì)患者血糖與血壓進(jìn)行有效控制，在一定程度上提升患者生活質(zhì)量，對(duì)患者疾病具有良好的康復(fù)效果。

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