劉春玲

【摘 要】目的：探究護理干預對狂犬病暴露患者全程接種疫苗依從性的影響。方法：將2017年12月至2018年2月收治的100例被犬咬傷患者作為此次研究的對象，并調查流行病學，對犬傷患者疫苗全程接種依從性等指標進行分析統(tǒng)計。結果：實驗結果顯示，觀察組患者的護理滿意度評分比對照組患者高，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；且觀察組狂犬病暴露患者的全程接種疫苗依從性為96%，遠高于對照組患者的72%。結論：護理干預對提升狂犬病暴露患者全程接種疫苗依從性有著巨大的影響作用，有助于構建和諧的護患關系，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】護理干預；狂犬??；依從性；接種；疫苗；護患關系；推廣應

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

近年來人們物質生活水平不斷上升，豢養(yǎng)寵物的人也在逐漸增加，與此同時，被寵物抓傷、咬傷等情形不斷增加，而其中被犬咬傷引發(fā)狂犬病的發(fā)生率上升最快，對人們的生命安全造成了極大的威脅。加之多數(shù)人對狂犬病相關性知識較為匱乏，部分人被犬咬傷后沒有接種疫苗的意識，且因狂犬病暴露患者全程接種需要5針，耗時較長，致使犬傷暴露患者的全程接種疫苗依從性較低。本文針對提升狂犬病暴露患者全程接種疫苗依從性探討護理干預的積極作用，事實證明，確實取得了不錯的效果，現(xiàn)進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的100例狂犬病暴露患者為2017年12月至2018年2月期間所收治，以流行病學調查資料中所顯示的狂犬病暴露患者是否接受護理干預作為依據(jù)，將其中的50例接受護理干預的狂犬病患者作為觀察組，其余未接受護理干預的50例患者作為對照組。觀察組50例狂犬病暴露患者中男23例，女27例，年齡在19-55歲，平均（38.1±6.7）歲，其中狂犬病暴露Ⅰ級有5例，Ⅱ級有27例，Ⅲ級有18例；對照組50例狂犬病暴露患者中男26例，女24例，年齡在17-53歲，平均（36.2±4.1）歲，其中狂犬病暴露Ⅰ級有7例，Ⅱ級有29例，Ⅲ級有14例。通過對觀察組與對照組患者的一般資料進行對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者的差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組狂犬病暴露患者常規(guī)護理，向患者宣講全程接種疫苗的作用以及必要性，并叮囑患者日常生活中需要注意的若干事項；而針對觀察組狂犬病暴露患者則在常規(guī)護理的基礎上給予護理干預措施，具體如下：

1.2.1 建立狂犬病疫苗接種管理制度和隨訪制度。根據(jù)疾控中心對接種狂犬病疫苗的要求制定相應的登記管理制度，并派遣專人進行負責。建立登記制度的主要目的在于提升管理效果，確保數(shù)據(jù)的準確度，為方便接種隨訪管理。登記制度的主要內容應該包括患者的年齡、性別、居住地、監(jiān)護人聯(lián)系方式、職業(yè)背景、文化程度、接種疫苗的生產廠家以及批次、接種疫苗后的心理狀況，以及每次接種疫苗30分鐘后的不良反應。[1]

建立隨訪制度，根據(jù)登記表按照順序逐一對患者進行電話隨訪，在接種前1-2電話通知患者接種，對因其他原因未能接種的患者展開健康教育。接種后30分鐘進行電話隨訪，若患者出現(xiàn)不良反應要立即予以針對性指導，比如適量運動、清淡飲食、心理疏導等。

1.2.2 制定患者免疫球蛋白和狂犬病疫苗使用知情同意書二聯(lián)單，注射人員和患者分別持一份，以便于狂犬病暴露患者能及時按照要求進行疫苗接種。

1.2.3 給予系統(tǒng)化的健康教育以及心理護理干預。根據(jù)狂犬病暴露患者的性格特征、愛好興趣、職業(yè)特點、家庭背景以及文化水平等綜合情況，制定相應的健康教育活動，比如通過集體講座、影像方式、健康宣傳手冊等展開有效的健康宣教活動，讓患者能夠不斷加深對狂犬病疫苗全程接種的認識，促使患者主動配合疫苗全程接種。同時要主動關心患者，與患者進行溝通交流，注意觀察其心理狀態(tài)，給予具有針對性的心理護理。[2]對于接種疫苗后產生不良反應的患者，更要耐心疏導，告訴患者輕微不良反應屬于正常現(xiàn)象，很快即可緩解。

1.3 觀察指標

對觀察組患者和對照組患者的護理滿意度以及全程接種疫苗依從性進行觀察。無法按時接種完5針的情況為不依從，按時接種完5針的情況為依從。護理滿意度在患者接種完畢后進行評分，總分設定100分，采用調查問卷的形式，得分越高表明護理滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理方式

采用SPSS15.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，用t檢驗計量數(shù)據(jù)，用x2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)的對比，p<0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組狂犬病暴露患者與對照組狂犬病暴露患者的護理依從性對比。觀察組狂犬暴露病患者全程接種疫苗2例不依從，48例依從，依從性為96%；對照組狂犬暴露病患者全程接種疫苗14例不依從，36例依從，依從性為72%，兩組進行對比，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 觀察組狂犬病暴露患者與對照組狂犬病暴露患者的護理滿意度對比。觀察組狂犬病暴露患者的護理滿意度評分為（97.8±8.2）分，遠高于對照組患者的（79.7±6.4）分，兩組進行對比，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

狂犬病的病死率幾乎達到100%，其主要由狂犬病病毒所引發(fā)，而全程接種疫苗的狂犬病暴露患者發(fā)病率低于1%，[3]由此足以可見全程接種疫苗的重要性。因狂犬病全程接種疫苗耗時為28天左右，且有5針，[4]加之許多犬傷患者對狂犬病認知不足，并未意識到全程接種疫苗的重要性，無法按照規(guī)定時間完成疫苗地接種，而接種干預力度不足也是其中原因之一，導致患者發(fā)病率提升。故此，必須在此種情況下強化對狂犬病暴露患者全程接種疫苗的護理干預，提升全程接種疫苗的依從性。

護理干預以整體理念和系統(tǒng)化思想作為指導理念，始終將“以人為本”作為指導思想，在狂犬病暴露患者全程接種疫苗干預中強調通過全方面、多方位的護理干預實現(xiàn)理想護理效果，通過建立隨訪制度、登記制度等督促患者及時接種疫苗，提升患者的全程接種疫苗依從性。[5]并以較為系統(tǒng)化的心理護理和健康教育活動強化狂犬病暴露患者的認知水平，大大減輕了患者的心理壓力，研究結果顯示，護理干預下觀察組狂犬病暴露患者的全程接種疫苗依從性明顯要比對照組高，且護理滿意度也高于對照組。由此可見，在提升狂犬病暴露患者全程接種疫苗依從性方面，護理干預能夠發(fā)揮巨大的作用，有助于降低患者的發(fā)病率，構建穩(wěn)定和諧的護患關系，值得進行大力推廣。

參考文獻

許芳，李潔，陳皓雯，田淑君，郭響勇.護理干預對預防狂犬病人免疫球蛋白暈針的影響[J].當代護士（上旬刊），2018，25（01）：137-138.

鄭志女，李秋芳.社區(qū)護理干預對狂犬病暴露者疫苗全程接種依從性的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（22）：4295-4296.

陳潤蓮，湯崢嶸.護理干預在狂犬病預防接種中的效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（17）：2285-2286.

劉子銘. 不同健康宣教方式為狂犬病疫苗接種患者進行護理干預的效果分析[A]. 中華預防醫(yī)學會、中國畜牧獸醫(yī)學會、中國工作犬管理協(xié)會.2017中國狂犬病年會論文集[C].中華預防醫(yī)學會、中國畜牧獸醫(yī)學會、中國工作犬管理協(xié)會：中國畜牧獸醫(yī)學會，2017：1.

李玉艷.系統(tǒng)化整體護理干預對提高患者狂犬病疫苗全程接種依從性的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（02）：288-289.