李婷婷

【摘 要】目的：探究給予中風(fēng)后抑郁癥患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。方法：選取2016年1月～2018年1月期間，我院收治的80例中風(fēng)后抑郁癥患者，將其隨機(jī)分為給予常規(guī)護(hù)理的對照組與給予中醫(yī)護(hù)理的觀察組，30d后采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評估患者抑郁程度，對比治療有效率。結(jié)果：觀察組HAMD評分改善情況優(yōu)于對照組，治療有效率高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者抑郁，提高治療效率，具備推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后抑郁；中醫(yī)護(hù)理；療效對比

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

中風(fēng)后抑郁癥屬繼發(fā)性抑郁，發(fā)于中風(fēng)后，患者多表現(xiàn)出食欲減退、睡眠障礙、興趣減少、消極悲觀等癥狀，嚴(yán)重者存在自殺傾向，對患者以及患者家屬都造成嚴(yán)重影響[1]。本次研究對中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于中風(fēng)后抑郁癥的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2016年1月～2018年1月期間，我院收治的中風(fēng)后抑郁患者中隨機(jī)抽取患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例，觀察組中男性22例，女性18例，年齡44～83歲，平均年齡（64.1±2.3）歲，對照組中男性21例，女性19例，年齡45～81歲，平均年齡（64.5±2.4）歲，兩組一般資料如年齡、性別等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具備可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括觀察病情、口腔護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。

給予對照組中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，包括針灸、按摩、情志護(hù)理與辯證治療等。針灸：采用艾灸進(jìn)行針灸治療，針灸以醒腦為主，疏肝為輔，主要針灸部位包括三陰交、人中、印堂、百會、期門、足里等，20min/次，1次/d[2]。按摩：脾腎陽虛者按摩腎俞、太溪、太沖等；氣郁化火者給予天突、照海等穴位按摩；肝氣郁結(jié)者按摩太溪、太沖等穴位；心脾兩虛者按摩三陰交、足三里、神庭、百會以及內(nèi)關(guān)等，按摩手法以對穴位進(jìn)行揉、捏為主[3]。情志護(hù)理：情志護(hù)理通過借情法、移情法、安神靜志法以及以情勝情法等改善患者抑郁心理，借情又名音樂療法，根據(jù)患者愛好、癥候以及抑郁表現(xiàn)選擇輕柔、動聽、優(yōu)美、舒緩的音樂，0.5h/次，1次/d；移情對患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移以疏導(dǎo)其抑郁心情，患者在護(hù)理人員陪同下觀看電視節(jié)目，電視節(jié)目應(yīng)避免血腥暴力，以樂觀有趣為主，如小品、相聲等，1h/次，1次/d；安神靜志以《健身氣功·六字訣》為依據(jù)，引導(dǎo)患者閉目并對自身呼吸以及意念進(jìn)行調(diào)整，通過言語引導(dǎo)，指導(dǎo)患者想象一個(gè)美好的環(huán)境，自己正在該環(huán)境中做自己喜歡的事，對患者的進(jìn)步予以肯定以提高患者的自信程度；以情勝情法以“喜勝憂”為理論依據(jù)，通過保持患者樂觀積極的心情以避免患者抑郁，對患者講述詼諧有趣的故事以保持患者心情愉悅。給予患者辨證治療，對心脾兩虛者給予烏靈膠囊，心脾兩虛者喜靜，焦慮、抑郁嚴(yán)重，時(shí)有自殺傾向存在，因此病房應(yīng)保持安靜，保持光線柔和，對患者情緒進(jìn)行密切關(guān)注[4]；脾腎陽虛者給予四逆湯治療，以溫腎健脾為原則，給予患者甘辛溫化的食物，脾虛腎虧導(dǎo)致患者肢體麻木，從而導(dǎo)致情緒低落，須與病人進(jìn)行及時(shí)溝通，鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉；氣郁化火者以疏肝健脾為治療原則，給予左金丸與丹梔逍遙散治療，保持病房通風(fēng)舒適，飲食以清淡為主，菊花陳皮代茶飲以疏肝去火；肝氣郁結(jié)者，給予逍遙丸治療，飲食以疏肝理氣為原則，多食玉米、蘋果等食物，患者肝氣不暢，因此對患者進(jìn)行開導(dǎo)，鼓勵(lì)患者傾訴煩惱，并進(jìn)行針對性開導(dǎo)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用哈密爾頓抑郁量表評價(jià)患者抑郁程度，共45分，分值越高，抑郁程度越高。采用尼莫地平積分法判定治療效果，顯效：積分減少≥65%；有效：35%≤積分減少<65%；無效：積分減少<35%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前后對比，兩組HAMD均顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)后組間對比，觀察組HAMD評分改善較對照組明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

干預(yù)30d后，觀察組治療顯效22例，有效15例，無效3例，治療有效率92.5%；對照組顯效12例，有效17例，無效9例，治療有效率為77.5%。觀察組治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，中風(fēng)后抑郁癥屬“郁癥”范疇，以心情壓抑、脅肋脹痛、情緒不穩(wěn)定為主要表現(xiàn)，其原因?yàn)闅鈾C(jī)郁結(jié)、情志不舒，同時(shí)患者氣血不和、心神失調(diào)等也促進(jìn)了抑郁的發(fā)作[6]，受抑郁影響，患者中風(fēng)癥狀惡化，中風(fēng)癥狀惡化導(dǎo)致患者更加抑郁，形成惡性循環(huán)。

本次研究中，干預(yù)后觀察組患者的HAMD評分顯著降低，其原因?yàn)榍橹警煼苷{(diào)理氣機(jī)、安神靜志，證實(shí)情志護(hù)理比常規(guī)心理護(hù)理效果更優(yōu)；干預(yù)后觀察組治療有效率高于對照組，其原因?yàn)橹嗅t(yī)辨證護(hù)理結(jié)合飲食護(hù)理、針灸治療、藥物治療、推拿按摩等從患者發(fā)病原因?qū)哟谓o予治療，顯著改善患者臨床癥狀，因此有效提高治療有效率。情志療法結(jié)合中醫(yī)辨證護(hù)理增強(qiáng)患者治療信心，疏導(dǎo)消極情緒，提高患者對治療的依從性，并顯著改善中風(fēng)臨床癥狀，具備臨床推廣價(jià)值。

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